153 协和打扫卫生的大姨都能诊断
白衣披甲正文卷153协和打扫卫生的大姨都能诊断“……”罗浩回头看了一眼孟良人。
孟良人意识到自己好像说错话了。
呸呸呸,怎么能说这种打脸的话呢。
“他装穷,你别管。”陈勇鄙夷道,“前几天出门做手术,挣了几百个。换别人,怎么都得买台bba开,要是我,肯定买仰望u8。”
“东北,电车不适合,馈电严重。”罗浩道,“再等几年,刀片电池技术完善一下的,我把这车改成油电混动。”
“咱宿舍楼下有车库,医院也有车库,到哪馈电去。罗浩,不该不是准备开一辈子吧。”
“习惯了,为什么不能开一辈子。”
罗浩拧钥匙,标志307发动。
孟良人觉得哪里不对劲儿,但却又说不出来。
【人都说男人至死是少年,可哪有少年……】
罗浩的手机响起。
看了一眼,是冯子轩打来的。
“冯处好。”罗浩接起电话。
“小罗,下班了么?”
“刚上车,还没动呢。”
“忙么?来趟急诊?我一个朋友的儿媳妇生完孩子出院后肚子疼。”
“好咧,这就到。”罗浩爽快的答应下来。
现在冯子轩和自己根本不见外,有事儿直接召唤,跟召唤师似的。
罗浩倒也无所谓,熄火,下车,赶去急诊。
“小罗,侄媳妇的情况挺严重,突发大量腹水,急性肾衰竭。”冯子轩站在走廊里,一脸严肃。
“啊?这么重?不是刚生完孩子么?”
“是啊,6天前做的剖腹产,1天前出院的时候我还去看了一眼,啥事儿都没有。回家1天,然后就躺着给送来了。”冯子轩直挠头。
年轻女性患者,1天时间出现大量腹水,急性肾衰竭……
这事儿冯子轩没遇见过。
“哦哦,别着急,我去看一眼。”罗浩很轻松的笑了笑。
看见罗浩的笑容,冯子轩心里有一块石头落了地似的,人也没那么烦躁了,心中有底。
“小罗,你初步考虑什么?”冯子轩问道。
“还没看见患……”
“说实话。”
“生完孩子1周内大量腹水,并发急性肾衰,首先考虑的是膀胱破裂。”
“啥?!”冯子轩愣住,“好好的,膀胱怎么破了?再说,出院前排尿正常。”
“冯处长,我说了您又不信,先看一眼患者。”罗浩微笑。
冯子轩哑然。
要是膀胱破裂的话就好了,最起码排除各种恶性疾病。
他也希望是这样,而且是罗浩说的,这算是冯子轩听到的最好的消息。
来到急诊抢救室,b超医生还在,正在收拾东西。
罗浩看见诊断辅助ai给出诊断,和自己判断的差不多——膀胱破裂。
至于其他的诊断,都是由膀胱破裂继发而来的,无所谓。
类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例,都是外地医院急诊转去协和的。
对“普通”医院来讲,这属于不治之症。
对协和来讲,看都看腻歪了,打扫卫生的大姨都知道生完孩子后1-2周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的。
罗浩先了解了一下病情。
患者在6天前于腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术顺利。
术后留置尿管24h,尿量2100mL,尿色淡黄,拔除尿管3小时后患者自行排尿,此后每日排尿4~5次。
术后第5天出院,出院时体温正常,血象正常,腹部伤口愈合良好,大小便正常。
今天中午进食过饱,在翻身时突感上腹剧痛,伴恶心、呕吐。
一般检查:急性痛苦病容,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,未触及包块。
腹部B超提示:右肾窦区稍分离.大量腹水.腹部立位平片未见肠管扩张及游离气体.腹部穿刺抽出淡血性腹水。
“冯处长,收入院,做膀胱造影。”罗浩笃定的和冯子轩说道。
冯子轩微微犹豫。
罗浩也没催,看着冯子轩,更没直接和冯子轩解释,只是等他自己拿主意。
冯子轩沉默了不到3秒,就拿起手机把电话打给泌尿外科。
交流了几句,冯子轩挂断电话。
很快,泌尿外科的住院总急匆匆赶下来。
了解完病情后,他有些恼怒,但面对冯子轩,还是努力压抑住自己的愤怒。
“冯处长,患者出院前大小便正常,出院回家吃的多了点,怎么就膀胱破裂了呢。”住院老总无奈的解释,“真不是我们外科的事儿,要收也是肾内科收。”
“嗯?”冯子轩用鼻子嗯了一声,把住院总吓的打了个哆嗦。
“你们主任呢。”冯子轩也不愿意和住院总一般见识,淡淡问道。
“下班回家,半路掉头回来,估计快到了。”
“行,等你们裴主任来了之后再说。”冯子轩见患者生命体征平稳,也不急于这一时,便去安慰患者家属。
15分钟后,泌尿外科裴主任赶了过来。
“裴主任,考虑是膀胱破裂,收到你们科做个造影。”冯子轩道。
“冯处长,收患者,可以。”裴主任看完患者后说道,“但膀胱破裂我是坚决不认的。谁给的诊断?咱是医大一院,是省里医疗的天花板,扛把子,这么无稽的诊断谁给的!”
冯子轩听裴主任长篇大论,引到了医大一院本身,深深的看了裴主任一眼,随后看了罗浩一眼。
目光交错,裴主任有些恍惚,但罗浩会意。
看破不说破,说破没朋友。很多事儿,只要去做就可以了,没必要说。
罗浩和冯子轩有这個默契。
“裴主任好,我的诊断。”罗浩微笑,来到冯子轩和裴主任面前。
“罗……医生。”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人。
随后,一抹不屑的笑浮现出来,怎么哪都有他,看他就烦。
陈岩照顾他不假,自己可未必惯着他!正好他不识好歹撞到自己枪口上,自己就教他怎么当一名下级……不对,是当一名带组教授。
“小罗啊,不是我耍老资格,你有诊断依据么?”
“有,诊断依据是……”
“算了,没必要辩经,我还是那句话——冯处长要让我收,我肯定收,但患者诊断错误,耽误了治疗谁负责!”裴主任问道。
也就是面前没有桌子,要是有桌子的话,裴主任一定拍案而起,厉声质问。
冯子轩看向罗浩,一言不发,目光坚定。
“这样吧,既然泌尿外科不认可膀胱破裂的诊断,那患者我收。”罗浩微笑,“这些,我都写在病历里,裴主任您不反对吧。”
“反对?我凭什么反对。”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根,根本不在意罗浩的话。
“陈勇,收患者,准备急诊膀胱造影。”
罗浩安排。
陈勇根本不管有什么矛盾,去找急诊内科医生,喜笑颜开的聊了30秒,开住院单,急诊内科医生把陈勇送了出来。
孟良人都看傻眼了。
眼前这情况是怎么回事?
他这种老主治见过类似的情况不知道多少次,知道这种事儿很难立竿见影,都是谁嘴巴大听谁的。
这属于医院内部的摩擦,至于摩擦的结果……不好说。
罗教授好像在找死,把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院。
关键是患者还伴有肾衰竭,急性的,不收到相关科室,收到介入科。
这算什么事儿?
之后呢?
这病历怎么写?!
孟良人的头一阵一阵的疼。
关键是罗教授还提到病历里见,这是医生之间战斗的号角。
要是医务处主持召开一次病例研讨会,谁输谁就一辈子都抬不起头。
但孟良人看来,罗浩罗教授输的可能性大。
他见罗浩在和冯子轩冯处长说话,便蹑手蹑脚的去找陈勇。
“陈老师……”
“别,叫我小陈就行。”陈勇连忙阻止,“老孟你有事儿?没事儿的话把患者送回病区,准备膀胱造影。”
孟良人拉了拉陈勇的袖口,但手还没搭上,就被陈勇躲过去。
“有话说话。”陈勇满脸戒备。
孟良人无奈的长出了口气,这个医疗组看起来乱七八糟的,连最基本的甩锅都不会。
估计还是罗教授太年轻的缘故,临床经验少。
“陈……小陈,要不你去劝劝罗教授,又不是咱们介入科的患者,没必要收进来。”
“老孟,医疗组里就罗浩说了算,只能有一个声音。”陈勇认真的说道。
我艹!!!
孟良人被年轻的陈勇给教育到了。
医疗组里只能有一个声音!
这种原则性问题很重要,但只是原则,真正实践起来却全然不是那么回事。
孟良人心中凛然,不再说废话,开始帮陈勇推患者,收入院准备膀胱造影。
急诊检查结果回报无手术禁忌,留置尿管后患者推去dsa室。
因为泌尿外科持否定意见,所以罗浩也没用他们的造影室,而是选择了自家的手术室。
“急诊?”
刚进手术室,袁小利迎上来。
“什么病?”
“袁主任,考虑是膀胱破裂,做个造影,不算急诊,不算急诊。”罗浩解释道。
袁小利瞪眼瞪的像是乒乓球。
……
“冯处长,真不是我不收,患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有。甩锅,没这么甩的。要我看,患者送icu去吧,咱们医院重症力量很强。”裴主任没走,而是陪着冯子轩唠叨着。
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孟良人意识到自己好像说错话了。
呸呸呸,怎么能说这种打脸的话呢。
“他装穷,你别管。”陈勇鄙夷道,“前几天出门做手术,挣了几百个。换别人,怎么都得买台bba开,要是我,肯定买仰望u8。”
“东北,电车不适合,馈电严重。”罗浩道,“再等几年,刀片电池技术完善一下的,我把这车改成油电混动。”
“咱宿舍楼下有车库,医院也有车库,到哪馈电去。罗浩,不该不是准备开一辈子吧。”
“习惯了,为什么不能开一辈子。”
罗浩拧钥匙,标志307发动。
孟良人觉得哪里不对劲儿,但却又说不出来。
【人都说男人至死是少年,可哪有少年……】
罗浩的手机响起。
看了一眼,是冯子轩打来的。
“冯处好。”罗浩接起电话。
“小罗,下班了么?”
“刚上车,还没动呢。”
“忙么?来趟急诊?我一个朋友的儿媳妇生完孩子出院后肚子疼。”
“好咧,这就到。”罗浩爽快的答应下来。
现在冯子轩和自己根本不见外,有事儿直接召唤,跟召唤师似的。
罗浩倒也无所谓,熄火,下车,赶去急诊。
“小罗,侄媳妇的情况挺严重,突发大量腹水,急性肾衰竭。”冯子轩站在走廊里,一脸严肃。
“啊?这么重?不是刚生完孩子么?”
“是啊,6天前做的剖腹产,1天前出院的时候我还去看了一眼,啥事儿都没有。回家1天,然后就躺着给送来了。”冯子轩直挠头。
年轻女性患者,1天时间出现大量腹水,急性肾衰竭……
这事儿冯子轩没遇见过。
“哦哦,别着急,我去看一眼。”罗浩很轻松的笑了笑。
看见罗浩的笑容,冯子轩心里有一块石头落了地似的,人也没那么烦躁了,心中有底。
“小罗,你初步考虑什么?”冯子轩问道。
“还没看见患……”
“说实话。”
“生完孩子1周内大量腹水,并发急性肾衰,首先考虑的是膀胱破裂。”
“啥?!”冯子轩愣住,“好好的,膀胱怎么破了?再说,出院前排尿正常。”
“冯处长,我说了您又不信,先看一眼患者。”罗浩微笑。
冯子轩哑然。
要是膀胱破裂的话就好了,最起码排除各种恶性疾病。
他也希望是这样,而且是罗浩说的,这算是冯子轩听到的最好的消息。
来到急诊抢救室,b超医生还在,正在收拾东西。
罗浩看见诊断辅助ai给出诊断,和自己判断的差不多——膀胱破裂。
至于其他的诊断,都是由膀胱破裂继发而来的,无所谓。
类似的患者罗浩在上学见习的时候见过很多例,都是外地医院急诊转去协和的。
对“普通”医院来讲,这属于不治之症。
对协和来讲,看都看腻歪了,打扫卫生的大姨都知道生完孩子后1-2周内出现大量腹腔积液伴有肾功能改变是膀胱破裂导致的。
罗浩先了解了一下病情。
患者在6天前于腰硬联合麻醉下行剖宫产术,手术顺利。
术后留置尿管24h,尿量2100mL,尿色淡黄,拔除尿管3小时后患者自行排尿,此后每日排尿4~5次。
术后第5天出院,出院时体温正常,血象正常,腹部伤口愈合良好,大小便正常。
今天中午进食过饱,在翻身时突感上腹剧痛,伴恶心、呕吐。
一般检查:急性痛苦病容,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,未触及包块。
腹部B超提示:右肾窦区稍分离.大量腹水.腹部立位平片未见肠管扩张及游离气体.腹部穿刺抽出淡血性腹水。
“冯处长,收入院,做膀胱造影。”罗浩笃定的和冯子轩说道。
冯子轩微微犹豫。
罗浩也没催,看着冯子轩,更没直接和冯子轩解释,只是等他自己拿主意。
冯子轩沉默了不到3秒,就拿起手机把电话打给泌尿外科。
交流了几句,冯子轩挂断电话。
很快,泌尿外科的住院总急匆匆赶下来。
了解完病情后,他有些恼怒,但面对冯子轩,还是努力压抑住自己的愤怒。
“冯处长,患者出院前大小便正常,出院回家吃的多了点,怎么就膀胱破裂了呢。”住院老总无奈的解释,“真不是我们外科的事儿,要收也是肾内科收。”
“嗯?”冯子轩用鼻子嗯了一声,把住院总吓的打了个哆嗦。
“你们主任呢。”冯子轩也不愿意和住院总一般见识,淡淡问道。
“下班回家,半路掉头回来,估计快到了。”
“行,等你们裴主任来了之后再说。”冯子轩见患者生命体征平稳,也不急于这一时,便去安慰患者家属。
15分钟后,泌尿外科裴主任赶了过来。
“裴主任,考虑是膀胱破裂,收到你们科做个造影。”冯子轩道。
“冯处长,收患者,可以。”裴主任看完患者后说道,“但膀胱破裂我是坚决不认的。谁给的诊断?咱是医大一院,是省里医疗的天花板,扛把子,这么无稽的诊断谁给的!”
冯子轩听裴主任长篇大论,引到了医大一院本身,深深的看了裴主任一眼,随后看了罗浩一眼。
目光交错,裴主任有些恍惚,但罗浩会意。
看破不说破,说破没朋友。很多事儿,只要去做就可以了,没必要说。
罗浩和冯子轩有这個默契。
“裴主任好,我的诊断。”罗浩微笑,来到冯子轩和裴主任面前。
“罗……医生。”裴主任皱眉看着这位最近风头正盛的年轻人。
随后,一抹不屑的笑浮现出来,怎么哪都有他,看他就烦。
陈岩照顾他不假,自己可未必惯着他!正好他不识好歹撞到自己枪口上,自己就教他怎么当一名下级……不对,是当一名带组教授。
“小罗啊,不是我耍老资格,你有诊断依据么?”
“有,诊断依据是……”
“算了,没必要辩经,我还是那句话——冯处长要让我收,我肯定收,但患者诊断错误,耽误了治疗谁负责!”裴主任问道。
也就是面前没有桌子,要是有桌子的话,裴主任一定拍案而起,厉声质问。
冯子轩看向罗浩,一言不发,目光坚定。
“这样吧,既然泌尿外科不认可膀胱破裂的诊断,那患者我收。”罗浩微笑,“这些,我都写在病历里,裴主任您不反对吧。”
“反对?我凭什么反对。”裴主任的嘴角已经撇到了耳朵根,根本不在意罗浩的话。
“陈勇,收患者,准备急诊膀胱造影。”
罗浩安排。
陈勇根本不管有什么矛盾,去找急诊内科医生,喜笑颜开的聊了30秒,开住院单,急诊内科医生把陈勇送了出来。
孟良人都看傻眼了。
眼前这情况是怎么回事?
他这种老主治见过类似的情况不知道多少次,知道这种事儿很难立竿见影,都是谁嘴巴大听谁的。
这属于医院内部的摩擦,至于摩擦的结果……不好说。
罗教授好像在找死,把一个不明原因的突发性大量腹腔积液的患者收入院。
关键是患者还伴有肾衰竭,急性的,不收到相关科室,收到介入科。
这算什么事儿?
之后呢?
这病历怎么写?!
孟良人的头一阵一阵的疼。
关键是罗教授还提到病历里见,这是医生之间战斗的号角。
要是医务处主持召开一次病例研讨会,谁输谁就一辈子都抬不起头。
但孟良人看来,罗浩罗教授输的可能性大。
他见罗浩在和冯子轩冯处长说话,便蹑手蹑脚的去找陈勇。
“陈老师……”
“别,叫我小陈就行。”陈勇连忙阻止,“老孟你有事儿?没事儿的话把患者送回病区,准备膀胱造影。”
孟良人拉了拉陈勇的袖口,但手还没搭上,就被陈勇躲过去。
“有话说话。”陈勇满脸戒备。
孟良人无奈的长出了口气,这个医疗组看起来乱七八糟的,连最基本的甩锅都不会。
估计还是罗教授太年轻的缘故,临床经验少。
“陈……小陈,要不你去劝劝罗教授,又不是咱们介入科的患者,没必要收进来。”
“老孟,医疗组里就罗浩说了算,只能有一个声音。”陈勇认真的说道。
我艹!!!
孟良人被年轻的陈勇给教育到了。
医疗组里只能有一个声音!
这种原则性问题很重要,但只是原则,真正实践起来却全然不是那么回事。
孟良人心中凛然,不再说废话,开始帮陈勇推患者,收入院准备膀胱造影。
急诊检查结果回报无手术禁忌,留置尿管后患者推去dsa室。
因为泌尿外科持否定意见,所以罗浩也没用他们的造影室,而是选择了自家的手术室。
“急诊?”
刚进手术室,袁小利迎上来。
“什么病?”
“袁主任,考虑是膀胱破裂,做个造影,不算急诊,不算急诊。”罗浩解释道。
袁小利瞪眼瞪的像是乒乓球。
……
“冯处长,真不是我不收,患者跟我们泌尿外科半毛钱关系都没有。甩锅,没这么甩的。要我看,患者送icu去吧,咱们医院重症力量很强。”裴主任没走,而是陪着冯子轩唠叨着。
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