37 血如雨下
“你去让药剂师给温友仁打个电话,就问药物说明书是明天一早亲手交给他还是今天晚上交给值班医生。”
罗浩很严肃的交代。
陈勇也鬼机灵着呢,罗浩提个开头他就知道为什么要这么做。
避免打草惊蛇,并且通过温友仁的回话来判断这货是不是要挖坑。
陈勇叹了口气,“治个病还要提防这提防那,心累。”
“在哪都一样。”罗浩没有笑,表情严肃的解释了一句,“现在还算是好的,我听老师们说前些年乱的时候更过分。”
“哦?有什么事儿?”陈勇随口问道。
“比如说帝都一家医院胸外科老主任要退休,两個年轻的竞争者相互之间斗的非常厉害,最后其中一个人动手把另外一个人打残了。”
“我靠!没判刑么?”陈勇惊讶。
“你怎么这么多问题,快去快去。”罗浩也懒得和陈勇多说什么。
和自己说话的时候陈勇就像是一块木头,完全没有和女生说话时那般生动。
陈勇离开后罗浩没心思去吃饭,他上网找到药物说明书后捻着手机沉思。
碘化油的说明书里竟然没写用在肝癌的介入治疗,这事儿简直太荒谬。
罗浩也是刚接触介入手术,虽然手术等级被系统强行提升,但一些细节知识还是比较匮乏。
但罗浩上学见习的时候接触过介入手术,无论是帝都还是魔都亦或是其他医院,治疗肝癌的介入手术用的都是碘化油。
想了半天罗浩也没想明白为什么会有如此荒谬的事情,理顺思路后并没着急拨打电话,而是静静等着陈勇回来。
足足半个小时后,陈勇姗姗来迟。
这货肯定和药剂师有说有笑,开心的不得了,罗浩心里想到。
“罗浩,温友仁说明天一早他自己去取,没让送到科室。”陈勇回来后说道。
果然如此,罗浩证实了心里的猜测。
“罗浩,怎么办?先把手术停掉?”陈勇建议道。
“不着急。”罗浩摇摇头,“我试试的。”
试试……
又特么是试试。
这个词让陈勇想起罗浩在医大一院里装逼的那一瞬间。
“你能改说明书?别扯淡了,你知道说明书的修改有多麻烦么?比新药上市都难。”陈勇见罗浩装逼就浑身难受,直接怼道。
“我说试试,又没说改说明书。”
罗浩心情不太好,语气很硬。
“你怎么这样,好好的话不会好好说。”陈勇鄙视。
罗浩忽然想起在医大一院急诊科的走廊里陈勇“施法”的事儿。
陈勇可以算是科班出身的魔法师!
“陈勇,你施法一次代价大么?”罗浩语气旋即温和,询问道。
“那是……那不是施法!伱怎么喜欢装神弄鬼的。真喜欢的话,你可以去学个魔法与神秘学的硕士,我就不信你一协和毕业的博士达不到要求。”陈勇不高兴的回答道。
“要不你再试试?”罗浩笑着说道。
现在陈勇已经无法直视“试试”这两个字。
“试什么?”
“看看温主任要怎么做,或者看看未来。”
“你开什么玩笑!我怎么可能做到这种地步。”陈勇像是看白痴一样看罗浩。
“试一试吧,我好安心点。被人觊觎的感觉很差,心有点慌。”罗浩做了一个夸张的动作。
“没看出来你有什么慌的。”陈勇毫无耐心的说道。
他和罗浩说话时的态度与和护士、药剂师说话的态度完全不同。
罗浩渐渐习惯,见怪不怪。
“试试看,试试看。你试一次,成不成我都带你做手术。要是真的准,带你做十台!如果你争气,你当术者我给你当助手。”
罗浩扔出杀手锏。
陈勇无法拒绝,凝了凝神,拿出项链开始嘟囔着罗浩听不懂的话。
过了几分钟,陈勇叹了口气,“不知道,我都说我水平不够。”
“你可是研究生,魔法与神秘学的研究生。”罗浩强调道。
“医学研究生来临床就是小卡拉米,能做4级手术?开什么玩笑。”
罗浩想想也是。
“倒也不是一点感觉都没有,我潜意识里感觉到你让国华老主任回家抱孙子。害,我都说不靠谱了,你非要我看。”
陈勇也知道自己的“预测”不考虑,连忙解释。
“!!!”罗浩觉得陈勇这货是真心不靠谱。
【人都说男人至死是少年,可哪有少年……】
手机铃声响起,是林语鸣打来的。
“林处长,请指示。”罗浩接起电话,笑眯眯说道。
“在医院么!”林语鸣严肃问道。
“在。”罗浩也严肃起来。
“急诊科,有个呕血的无名氏,你去看看,要是还能治的话你负责主持抢救。”
“好咧!”
所谓主持抢救,并不是罗浩真的动手抢救,而是以医务处的名义对医护人员进行免责,让临床放开手抢救。
罗浩要做的包括但不限于有些操作必须签字,但无名氏没有家属在身边,导致抢救延误等等。
最近十几年乱糟糟的,人心不古。
有急诊抢救成功后患者家属过来要赔偿剪坏的衣服,有抢救失败的患者家属来哭闹,找人负责。
甚至抢救失败还好说,成功了反而麻烦更大,尤其是那些住进icu费用不菲的患者,极其容易出事。
这时候就需要医务处派人出面坐镇。
当然,不是所有医院都这样,矿总最近几年衰败的厉害,林语鸣尽量让医护人员不寒心,所以很多责任都由医务处承担。
大多数医院都放任自流,有责任就推到临床医护身上。
罗浩整理了一下白服,大步出门。
“呕血?一般呕血都有患者家属在,会不会病史有误,罗浩你猜是外伤么?”陈勇跟在罗浩身边啰嗦着。
年轻医生么,对急诊抢救感兴趣,但凡在医院工作超过两年,遇到急诊抢救只要和自己没关系,能躲多远躲多远。
遇到急诊急救,陈勇明显跟罗浩的话多了一些。
“你敢不敢更不靠谱一点。”
“我就去看看是不是普外的患者,这算什么不靠谱。”陈勇不解。
“我说你刚刚说——我跟国华老主任说让他回家抱孙子。陈医生,我对国华老主任很尊重的,这种话我绝对不会说。”罗浩强调道。
“越缺什么就越强调什么。”陈勇小声嘟囔了一句。
“你说什么?”
陈勇沉默,跟着罗浩赶奔急诊科。
转角,迎面一股子怪异的味道扑面而来。
这是急诊科的“特色”味道——消毒水混杂着呕吐物以及血腥味,让人莫名烦躁。
一眼望去,急诊抢救室门口堆了一堆人,看样子都是看热闹的,不像是患者家属。
毕竟林语鸣已经说了,患者是无名氏。
罗浩大步走过去,分开人群,还没看见患者就听到屋子里面传来“呕”的一声。
声音先到,随后是一股子浓烈的血腥味道。罗浩身体里的肾上腺素瞬间大量分泌,整个人直接进入紧张的抢救状态。
一名老年男患躺在急诊抢救床上,一名护士“掰”着他的头侧向一方。
这是为了避免呕吐物灌到气道中导致患者误吸。
抢救床上满满都是黑红色的血,触目惊心。
“小罗,患者可能要不行了。”急诊内科医生匆匆说道。
心电监护上显示的血压已经低到60/20毫米汞柱,心率160次/分,血氧饱和度夹子没时间夹,看不到数值。
“怎么还没输液?!”罗浩皱眉问道。
“扎不进去,来的时候血管就没了。”急诊内科医生无可奈何的说道。
失血过多,血容量不足,血管就瘪成一张纸似的,留置静脉通道是一道难题。
这种情况下很难一针见血,哪怕最有经验的老护士都不能说百分之百做到这一点。
罗浩见患者四肢不断地抽搐着,脸色苍白,看着已经有一大半身子上了奈何桥。
一名老护士正在弓着腰给患者留针,但针刚刺破皮肤,患者就会抽搐,让留针的难度几何数级增加。
罗浩见她短时间内尝试了两次留针都以失败告终。
“我来留针,你们帮我按住患者。”罗浩转身抓起一副无菌手套,“刺啦”一声撕开外包装,取出手套戴上。
“啪”的一声,手套皮筋崩到罗浩的手腕上。
和陈勇耍帅不同,罗浩只是要速度更快一些,哪怕只快一秒也行。
接过护士手里的穿刺针,让护士和急诊科医生按住患者的胳膊。
罗浩屏气凝神,先进入系统手术室尝试。
果然,系统手术室的大体老师和眼前的患者一样。
用很少的手术训练时间尝试了三次,罗浩心里落了底。
输液针呈37°角刺破皮肤后患者猛然抽搐了一下,但罗浩手里的针随着患者的抽搐似有似无的动了一下。
下一秒,罗浩左手拇指压住输液针,“盐水!”
“进去了?!”老护士惊讶问道。
刚刚罗浩做了什么,她看懂了一点,但又没看懂。
虽然有人按压,可患者的肌肉还是抽搐。
再加上本身血管条件极差,如果是静止状态的话多扎几针还有可能成功,可一受刺激就动,血管移位,在老护士看来根本没可能一针见血。
“盐水!!”罗浩又重复了一句。
“哦哦哦。”老护士连忙连接输液管,把早已经挂好的生理盐水开到最大。
输液速度极快,没有因为针刺破血管液体进入皮下的阻力迹象。
真的成了?
真的成了!
“连三通,准备深静脉穿刺包。”罗浩沉声说道。
“小罗,深静脉穿刺包急诊科没有……”护士小声说道。
md!
罗浩心里骂了一句。
高值耗材已经成了医疗领域的禁区,深静脉穿刺包也属于高值耗材的一种,现在急诊科都不备了?!
虽然心里在骂娘,但罗浩依旧冷静。
此路不通,那就走下一条路。
“准备切开包,把患者裤子脱下去。”
现在中年主治,也就是姜文明那个年纪的医生基本都不会静脉剖开术,这是只存在于“传说”的术式。
因为十几年前就有深静脉穿刺包,简单、省心,远要比静脉剖开术来的方便快捷。
但谁都没想到有朝一日急诊科竟然找不到深静脉穿刺包。
急诊内科医生愣了下,“小罗,你会静脉剖开?”
“别废话,抓紧时间!”罗浩生硬的回答道。
一直挂在脸上如阳光一般的笑容早已经消失不见,罗浩严肃的像是一块石头。
急诊内科医生连忙招呼护士暴露患者腹股沟位置,护士转身要去拿备皮包的时候,罗浩已经把刀片安装好,局部消毒,用手术刀简单备皮。
这不是常规操作,但在应急的时候可以节省大量时间。
简单备皮后,罗浩手压在患者腹股沟上确定股动脉的位置。
切开,切口没有流血,惨白的跟一张白纸似的。患者血压极低,外周血管早已经挛缩,把所有的血液都提供给最重要的器官。
逐层分离,罗浩用左手分开皮下组织,右手拿着止血钳伸进去轻轻一挑。
一块“结缔组织”被罗浩挑出来。
可下一秒,没人配合,罗浩表情严肃+1。
“陈勇,干嘛呢!”罗浩不高兴的呵斥道。
陈勇还在看热闹,没想到还要自己伸手。被罗浩训了一句后,他慌乱的找手套。
罗浩表情严肃+2。
没用陈勇,罗浩左手松开,持刀。
刀尖在止血钳挑起的“结缔组织”上轻轻一点。
“输液管。”
此时就连护士都有些懵。
深静脉剖开不到一分钟就完事了?罗浩挑起来的那块结缔组织是股静脉?!
还是没人配合,罗浩深深吸了口气,把所有火气都压下去。
门外还有来急诊就诊的患者以及家属在看热闹,自己发脾气不好。
所谓家丑不可外扬,罗浩没声张。
急诊科的急诊急救真是该整治一下了,这素质比医大一院差了一大截。
连番催促,护士把输液管递过来。
罗浩让护士打开输液阀,生理盐水流出,罗浩毫不犹豫直接把输液管塞进切开的结缔组织里。
没有液体溢出,确定输液管进了股静脉。
把输液阀开到最大,罗浩不断的把输液管送进去。
“插进下腔了?”陈勇这时候才戴上手套来帮忙。
“缝合。”罗浩没理陈勇,冷声说道。
陈勇打了个激灵。
这是非典型性的罗浩。
平时罗浩很温和,不管说什么都不会生气,就像是从来都没脾气似的。
眼前的急诊抢救是陈勇和罗浩遇到的第一次,没想到罗浩竟然瞬间进入上级医师的状态,每一句话都像是鞭子抽在陈勇的后背上,啪啪作响。
固定输液管,罗浩小心翼翼的固定了两道,随后开始缝合切开处。
建立了两处静脉通道,液体成溜给进去,抢救的第一步成功。
但这只是第一步。
“患者怎么样!”
一个熟悉的声音从走廊里传来,是王国华!
他怎么来了?罗浩微微诧异,但并没分心,专心看着患者状态,随时准备抢救的同时琢磨下一步治疗方案。
“国华主任!”急诊内科医生像是有了主心骨,连忙说道,“小罗建立了静脉通道,已经开始补液,但情况不乐观,患者可能要……”
沉重的脚步声进屋,不用看罗浩也知道是王国华。
他就像是一头远古巨兽一般迈着轰隆隆的脚步踏进战场。
仿佛整间急诊抢救室都在颤抖。
“股静脉剖开?小罗做的?”
“嗯,肾上腺素1mg静脉注射。”罗浩应了一声,随后开始下医嘱,“200毫克多巴胺溶于250毫升生理盐水,每分钟30滴。”
“准备除颤器。”
“吸引器,把患者口腔里的血吸一下。”
罗浩一条条医嘱脱口而出,指挥抢救,有条不紊。
这应该是王国华近三十年来遇到的最大的冷落,最大的无视。
之前每一次急诊大抢救的时候,都是王国华坐镇指挥。
医护人员每个人脚底下都像是踩了风火轮似的,但凡有人慢一点,王国华都会劈头盖脸一顿臭骂。
以至于退休几年,手术室、急诊科的医护人员还对王国华畏之如虎。
然而!
不知不觉中罗浩已经站到c位。
王国华默默看着罗浩主持抢救,并没有非要回到原本属于自己的位置。
罗浩的医嘱严密而迅速,此时此刻的他根本不像是年轻人,而是一名久经沙场的老主任。
“国华主任,您怎么不说话?那个小医生是谁,怎么他一直在哔哔。”王国华身边跟来的一个人小声问道。
“闭嘴。”王国华斥道。
跟着他来的人愣了下,下意识的闭上嘴不说话。
十几分钟后,血压随着液体成溜的进入血管缓慢回升。高压已经回到75毫米汞柱,虽然还没到正常值的下限,可却让人看见了曙光。
但无论是罗浩还是王国华,表情一点都没放松。
罗浩一直盯着心电监护,见情况稍有好转,回头问道,“国华主任,您认识患者?”
“认识他们村长,患者有乙肝、肝硬化病史三十年,呕血考虑是胃底静脉曲张引发的。”
王国华很清楚罗浩的意思,一句废话都没有,直接陈述自己知道的病史。
“要做门奇静脉断流,可患者现在的状态你也看见了。”王国华随后说道。
这句话是和他身边的村长说的。
“国华主任,能活着下台么?”
“你瞎啊。”王国华一撇嘴,毫不客气的训斥道。
老主任有老主任的威严,罗浩和满屋子的医护被王国华一句话镇住。
王国华这是在训斥患者家属么?!
胆子真大!
“你没看见他一口一口血往出呕,就这状态,我估计麻醉都未必能抗的过去。”王国华随即说道,“上手术,百分之九十九死。不上手术,百分之百死,你选吧。”
村长一脸为难。
“国华主任,那个门什么术,是什么意思?”
“我给你讲完,你回家给他烧头七么?”王国华继续骂道,“做还是不做,给句话。”
“做!”村长似乎就吃这套,毫不犹豫的答应下来。
罗浩知道王国华之所以能这么说话,是因为他和旁边这位有什么关系,那都是岁月史书,别人没法比。
或许当年王国华在他们村子里住过几年也说不定。
“罗浩,备血了么?”王国华问道。
“备了,国华主任。”罗浩说着,来到王国华身边,耳语道,“我有点事,咱俩找个没人的地方说。”
罗浩也有点急,患者看着现在还算是平稳,但天知道什么时候一口血呕出来人就没了。
所以这句话罗浩说的比较直接。
王国华板着脸,“急诊急救,你是医务处派来的代表,有什么就当面说,我这面要准备急诊手术!”
“国华主任,门奇静脉断流手术的确可以治,也曾经是首选。”
曾经!
这个关键词被王国华捕捉到。
“现在的第一术式是内镜下套扎。”
王国华知道有这个术式,但没做过,而且他也没见罗浩做过。
急诊急救,一寸光阴一寸金,王国华肯定选择自己做过无数次的门奇静脉断流术。
“不行。”王国华毫不犹豫的拒绝了罗浩的说法,“我不同意你们医务处的建议。”
罗浩也有些无奈,虽然王国华一心想学微创手术,但在最关键、最紧急的时候还是选择了他最有把握的手术方式。
王国华说着,来到患者身边,伸手把患者的眼皮抬起来看了看眼睑。
“做术前准备,通知手术室,让麻醉医生下来……”
“呕~~~”
患者毫无征兆的一阵躁动,随口一口血喷出,在王国华面前把血喷上了房顶。
黑红色的血雨噼里啪啦的落下。
一片血雨中监护仪的报警声中心电图拉出了一道直线。
心跳骤停!!
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罗浩很严肃的交代。
陈勇也鬼机灵着呢,罗浩提个开头他就知道为什么要这么做。
避免打草惊蛇,并且通过温友仁的回话来判断这货是不是要挖坑。
陈勇叹了口气,“治个病还要提防这提防那,心累。”
“在哪都一样。”罗浩没有笑,表情严肃的解释了一句,“现在还算是好的,我听老师们说前些年乱的时候更过分。”
“哦?有什么事儿?”陈勇随口问道。
“比如说帝都一家医院胸外科老主任要退休,两個年轻的竞争者相互之间斗的非常厉害,最后其中一个人动手把另外一个人打残了。”
“我靠!没判刑么?”陈勇惊讶。
“你怎么这么多问题,快去快去。”罗浩也懒得和陈勇多说什么。
和自己说话的时候陈勇就像是一块木头,完全没有和女生说话时那般生动。
陈勇离开后罗浩没心思去吃饭,他上网找到药物说明书后捻着手机沉思。
碘化油的说明书里竟然没写用在肝癌的介入治疗,这事儿简直太荒谬。
罗浩也是刚接触介入手术,虽然手术等级被系统强行提升,但一些细节知识还是比较匮乏。
但罗浩上学见习的时候接触过介入手术,无论是帝都还是魔都亦或是其他医院,治疗肝癌的介入手术用的都是碘化油。
想了半天罗浩也没想明白为什么会有如此荒谬的事情,理顺思路后并没着急拨打电话,而是静静等着陈勇回来。
足足半个小时后,陈勇姗姗来迟。
这货肯定和药剂师有说有笑,开心的不得了,罗浩心里想到。
“罗浩,温友仁说明天一早他自己去取,没让送到科室。”陈勇回来后说道。
果然如此,罗浩证实了心里的猜测。
“罗浩,怎么办?先把手术停掉?”陈勇建议道。
“不着急。”罗浩摇摇头,“我试试的。”
试试……
又特么是试试。
这个词让陈勇想起罗浩在医大一院里装逼的那一瞬间。
“你能改说明书?别扯淡了,你知道说明书的修改有多麻烦么?比新药上市都难。”陈勇见罗浩装逼就浑身难受,直接怼道。
“我说试试,又没说改说明书。”
罗浩心情不太好,语气很硬。
“你怎么这样,好好的话不会好好说。”陈勇鄙视。
罗浩忽然想起在医大一院急诊科的走廊里陈勇“施法”的事儿。
陈勇可以算是科班出身的魔法师!
“陈勇,你施法一次代价大么?”罗浩语气旋即温和,询问道。
“那是……那不是施法!伱怎么喜欢装神弄鬼的。真喜欢的话,你可以去学个魔法与神秘学的硕士,我就不信你一协和毕业的博士达不到要求。”陈勇不高兴的回答道。
“要不你再试试?”罗浩笑着说道。
现在陈勇已经无法直视“试试”这两个字。
“试什么?”
“看看温主任要怎么做,或者看看未来。”
“你开什么玩笑!我怎么可能做到这种地步。”陈勇像是看白痴一样看罗浩。
“试一试吧,我好安心点。被人觊觎的感觉很差,心有点慌。”罗浩做了一个夸张的动作。
“没看出来你有什么慌的。”陈勇毫无耐心的说道。
他和罗浩说话时的态度与和护士、药剂师说话的态度完全不同。
罗浩渐渐习惯,见怪不怪。
“试试看,试试看。你试一次,成不成我都带你做手术。要是真的准,带你做十台!如果你争气,你当术者我给你当助手。”
罗浩扔出杀手锏。
陈勇无法拒绝,凝了凝神,拿出项链开始嘟囔着罗浩听不懂的话。
过了几分钟,陈勇叹了口气,“不知道,我都说我水平不够。”
“你可是研究生,魔法与神秘学的研究生。”罗浩强调道。
“医学研究生来临床就是小卡拉米,能做4级手术?开什么玩笑。”
罗浩想想也是。
“倒也不是一点感觉都没有,我潜意识里感觉到你让国华老主任回家抱孙子。害,我都说不靠谱了,你非要我看。”
陈勇也知道自己的“预测”不考虑,连忙解释。
“!!!”罗浩觉得陈勇这货是真心不靠谱。
【人都说男人至死是少年,可哪有少年……】
手机铃声响起,是林语鸣打来的。
“林处长,请指示。”罗浩接起电话,笑眯眯说道。
“在医院么!”林语鸣严肃问道。
“在。”罗浩也严肃起来。
“急诊科,有个呕血的无名氏,你去看看,要是还能治的话你负责主持抢救。”
“好咧!”
所谓主持抢救,并不是罗浩真的动手抢救,而是以医务处的名义对医护人员进行免责,让临床放开手抢救。
罗浩要做的包括但不限于有些操作必须签字,但无名氏没有家属在身边,导致抢救延误等等。
最近十几年乱糟糟的,人心不古。
有急诊抢救成功后患者家属过来要赔偿剪坏的衣服,有抢救失败的患者家属来哭闹,找人负责。
甚至抢救失败还好说,成功了反而麻烦更大,尤其是那些住进icu费用不菲的患者,极其容易出事。
这时候就需要医务处派人出面坐镇。
当然,不是所有医院都这样,矿总最近几年衰败的厉害,林语鸣尽量让医护人员不寒心,所以很多责任都由医务处承担。
大多数医院都放任自流,有责任就推到临床医护身上。
罗浩整理了一下白服,大步出门。
“呕血?一般呕血都有患者家属在,会不会病史有误,罗浩你猜是外伤么?”陈勇跟在罗浩身边啰嗦着。
年轻医生么,对急诊抢救感兴趣,但凡在医院工作超过两年,遇到急诊抢救只要和自己没关系,能躲多远躲多远。
遇到急诊急救,陈勇明显跟罗浩的话多了一些。
“你敢不敢更不靠谱一点。”
“我就去看看是不是普外的患者,这算什么不靠谱。”陈勇不解。
“我说你刚刚说——我跟国华老主任说让他回家抱孙子。陈医生,我对国华老主任很尊重的,这种话我绝对不会说。”罗浩强调道。
“越缺什么就越强调什么。”陈勇小声嘟囔了一句。
“你说什么?”
陈勇沉默,跟着罗浩赶奔急诊科。
转角,迎面一股子怪异的味道扑面而来。
这是急诊科的“特色”味道——消毒水混杂着呕吐物以及血腥味,让人莫名烦躁。
一眼望去,急诊抢救室门口堆了一堆人,看样子都是看热闹的,不像是患者家属。
毕竟林语鸣已经说了,患者是无名氏。
罗浩大步走过去,分开人群,还没看见患者就听到屋子里面传来“呕”的一声。
声音先到,随后是一股子浓烈的血腥味道。罗浩身体里的肾上腺素瞬间大量分泌,整个人直接进入紧张的抢救状态。
一名老年男患躺在急诊抢救床上,一名护士“掰”着他的头侧向一方。
这是为了避免呕吐物灌到气道中导致患者误吸。
抢救床上满满都是黑红色的血,触目惊心。
“小罗,患者可能要不行了。”急诊内科医生匆匆说道。
心电监护上显示的血压已经低到60/20毫米汞柱,心率160次/分,血氧饱和度夹子没时间夹,看不到数值。
“怎么还没输液?!”罗浩皱眉问道。
“扎不进去,来的时候血管就没了。”急诊内科医生无可奈何的说道。
失血过多,血容量不足,血管就瘪成一张纸似的,留置静脉通道是一道难题。
这种情况下很难一针见血,哪怕最有经验的老护士都不能说百分之百做到这一点。
罗浩见患者四肢不断地抽搐着,脸色苍白,看着已经有一大半身子上了奈何桥。
一名老护士正在弓着腰给患者留针,但针刚刺破皮肤,患者就会抽搐,让留针的难度几何数级增加。
罗浩见她短时间内尝试了两次留针都以失败告终。
“我来留针,你们帮我按住患者。”罗浩转身抓起一副无菌手套,“刺啦”一声撕开外包装,取出手套戴上。
“啪”的一声,手套皮筋崩到罗浩的手腕上。
和陈勇耍帅不同,罗浩只是要速度更快一些,哪怕只快一秒也行。
接过护士手里的穿刺针,让护士和急诊科医生按住患者的胳膊。
罗浩屏气凝神,先进入系统手术室尝试。
果然,系统手术室的大体老师和眼前的患者一样。
用很少的手术训练时间尝试了三次,罗浩心里落了底。
输液针呈37°角刺破皮肤后患者猛然抽搐了一下,但罗浩手里的针随着患者的抽搐似有似无的动了一下。
下一秒,罗浩左手拇指压住输液针,“盐水!”
“进去了?!”老护士惊讶问道。
刚刚罗浩做了什么,她看懂了一点,但又没看懂。
虽然有人按压,可患者的肌肉还是抽搐。
再加上本身血管条件极差,如果是静止状态的话多扎几针还有可能成功,可一受刺激就动,血管移位,在老护士看来根本没可能一针见血。
“盐水!!”罗浩又重复了一句。
“哦哦哦。”老护士连忙连接输液管,把早已经挂好的生理盐水开到最大。
输液速度极快,没有因为针刺破血管液体进入皮下的阻力迹象。
真的成了?
真的成了!
“连三通,准备深静脉穿刺包。”罗浩沉声说道。
“小罗,深静脉穿刺包急诊科没有……”护士小声说道。
md!
罗浩心里骂了一句。
高值耗材已经成了医疗领域的禁区,深静脉穿刺包也属于高值耗材的一种,现在急诊科都不备了?!
虽然心里在骂娘,但罗浩依旧冷静。
此路不通,那就走下一条路。
“准备切开包,把患者裤子脱下去。”
现在中年主治,也就是姜文明那个年纪的医生基本都不会静脉剖开术,这是只存在于“传说”的术式。
因为十几年前就有深静脉穿刺包,简单、省心,远要比静脉剖开术来的方便快捷。
但谁都没想到有朝一日急诊科竟然找不到深静脉穿刺包。
急诊内科医生愣了下,“小罗,你会静脉剖开?”
“别废话,抓紧时间!”罗浩生硬的回答道。
一直挂在脸上如阳光一般的笑容早已经消失不见,罗浩严肃的像是一块石头。
急诊内科医生连忙招呼护士暴露患者腹股沟位置,护士转身要去拿备皮包的时候,罗浩已经把刀片安装好,局部消毒,用手术刀简单备皮。
这不是常规操作,但在应急的时候可以节省大量时间。
简单备皮后,罗浩手压在患者腹股沟上确定股动脉的位置。
切开,切口没有流血,惨白的跟一张白纸似的。患者血压极低,外周血管早已经挛缩,把所有的血液都提供给最重要的器官。
逐层分离,罗浩用左手分开皮下组织,右手拿着止血钳伸进去轻轻一挑。
一块“结缔组织”被罗浩挑出来。
可下一秒,没人配合,罗浩表情严肃+1。
“陈勇,干嘛呢!”罗浩不高兴的呵斥道。
陈勇还在看热闹,没想到还要自己伸手。被罗浩训了一句后,他慌乱的找手套。
罗浩表情严肃+2。
没用陈勇,罗浩左手松开,持刀。
刀尖在止血钳挑起的“结缔组织”上轻轻一点。
“输液管。”
此时就连护士都有些懵。
深静脉剖开不到一分钟就完事了?罗浩挑起来的那块结缔组织是股静脉?!
还是没人配合,罗浩深深吸了口气,把所有火气都压下去。
门外还有来急诊就诊的患者以及家属在看热闹,自己发脾气不好。
所谓家丑不可外扬,罗浩没声张。
急诊科的急诊急救真是该整治一下了,这素质比医大一院差了一大截。
连番催促,护士把输液管递过来。
罗浩让护士打开输液阀,生理盐水流出,罗浩毫不犹豫直接把输液管塞进切开的结缔组织里。
没有液体溢出,确定输液管进了股静脉。
把输液阀开到最大,罗浩不断的把输液管送进去。
“插进下腔了?”陈勇这时候才戴上手套来帮忙。
“缝合。”罗浩没理陈勇,冷声说道。
陈勇打了个激灵。
这是非典型性的罗浩。
平时罗浩很温和,不管说什么都不会生气,就像是从来都没脾气似的。
眼前的急诊抢救是陈勇和罗浩遇到的第一次,没想到罗浩竟然瞬间进入上级医师的状态,每一句话都像是鞭子抽在陈勇的后背上,啪啪作响。
固定输液管,罗浩小心翼翼的固定了两道,随后开始缝合切开处。
建立了两处静脉通道,液体成溜给进去,抢救的第一步成功。
但这只是第一步。
“患者怎么样!”
一个熟悉的声音从走廊里传来,是王国华!
他怎么来了?罗浩微微诧异,但并没分心,专心看着患者状态,随时准备抢救的同时琢磨下一步治疗方案。
“国华主任!”急诊内科医生像是有了主心骨,连忙说道,“小罗建立了静脉通道,已经开始补液,但情况不乐观,患者可能要……”
沉重的脚步声进屋,不用看罗浩也知道是王国华。
他就像是一头远古巨兽一般迈着轰隆隆的脚步踏进战场。
仿佛整间急诊抢救室都在颤抖。
“股静脉剖开?小罗做的?”
“嗯,肾上腺素1mg静脉注射。”罗浩应了一声,随后开始下医嘱,“200毫克多巴胺溶于250毫升生理盐水,每分钟30滴。”
“准备除颤器。”
“吸引器,把患者口腔里的血吸一下。”
罗浩一条条医嘱脱口而出,指挥抢救,有条不紊。
这应该是王国华近三十年来遇到的最大的冷落,最大的无视。
之前每一次急诊大抢救的时候,都是王国华坐镇指挥。
医护人员每个人脚底下都像是踩了风火轮似的,但凡有人慢一点,王国华都会劈头盖脸一顿臭骂。
以至于退休几年,手术室、急诊科的医护人员还对王国华畏之如虎。
然而!
不知不觉中罗浩已经站到c位。
王国华默默看着罗浩主持抢救,并没有非要回到原本属于自己的位置。
罗浩的医嘱严密而迅速,此时此刻的他根本不像是年轻人,而是一名久经沙场的老主任。
“国华主任,您怎么不说话?那个小医生是谁,怎么他一直在哔哔。”王国华身边跟来的一个人小声问道。
“闭嘴。”王国华斥道。
跟着他来的人愣了下,下意识的闭上嘴不说话。
十几分钟后,血压随着液体成溜的进入血管缓慢回升。高压已经回到75毫米汞柱,虽然还没到正常值的下限,可却让人看见了曙光。
但无论是罗浩还是王国华,表情一点都没放松。
罗浩一直盯着心电监护,见情况稍有好转,回头问道,“国华主任,您认识患者?”
“认识他们村长,患者有乙肝、肝硬化病史三十年,呕血考虑是胃底静脉曲张引发的。”
王国华很清楚罗浩的意思,一句废话都没有,直接陈述自己知道的病史。
“要做门奇静脉断流,可患者现在的状态你也看见了。”王国华随后说道。
这句话是和他身边的村长说的。
“国华主任,能活着下台么?”
“你瞎啊。”王国华一撇嘴,毫不客气的训斥道。
老主任有老主任的威严,罗浩和满屋子的医护被王国华一句话镇住。
王国华这是在训斥患者家属么?!
胆子真大!
“你没看见他一口一口血往出呕,就这状态,我估计麻醉都未必能抗的过去。”王国华随即说道,“上手术,百分之九十九死。不上手术,百分之百死,你选吧。”
村长一脸为难。
“国华主任,那个门什么术,是什么意思?”
“我给你讲完,你回家给他烧头七么?”王国华继续骂道,“做还是不做,给句话。”
“做!”村长似乎就吃这套,毫不犹豫的答应下来。
罗浩知道王国华之所以能这么说话,是因为他和旁边这位有什么关系,那都是岁月史书,别人没法比。
或许当年王国华在他们村子里住过几年也说不定。
“罗浩,备血了么?”王国华问道。
“备了,国华主任。”罗浩说着,来到王国华身边,耳语道,“我有点事,咱俩找个没人的地方说。”
罗浩也有点急,患者看着现在还算是平稳,但天知道什么时候一口血呕出来人就没了。
所以这句话罗浩说的比较直接。
王国华板着脸,“急诊急救,你是医务处派来的代表,有什么就当面说,我这面要准备急诊手术!”
“国华主任,门奇静脉断流手术的确可以治,也曾经是首选。”
曾经!
这个关键词被王国华捕捉到。
“现在的第一术式是内镜下套扎。”
王国华知道有这个术式,但没做过,而且他也没见罗浩做过。
急诊急救,一寸光阴一寸金,王国华肯定选择自己做过无数次的门奇静脉断流术。
“不行。”王国华毫不犹豫的拒绝了罗浩的说法,“我不同意你们医务处的建议。”
罗浩也有些无奈,虽然王国华一心想学微创手术,但在最关键、最紧急的时候还是选择了他最有把握的手术方式。
王国华说着,来到患者身边,伸手把患者的眼皮抬起来看了看眼睑。
“做术前准备,通知手术室,让麻醉医生下来……”
“呕~~~”
患者毫无征兆的一阵躁动,随口一口血喷出,在王国华面前把血喷上了房顶。
黑红色的血雨噼里啪啦的落下。
一片血雨中监护仪的报警声中心电图拉出了一道直线。
心跳骤停!!
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