第105章 真凶出现!
“艹,怎么回事?血压怎么忽高忽低的?!”
周墨一边狂奔,一边骂。
“难道是假药?”
“也不对啊,如果买了一种假药也还罢,买好几种假药,那也太‘幸运’了。”
“到底是什么原因呢?”
周墨一边跑,一边对护士喊:“马上带补液的过来,抗休克,还有,升压药!!”
当周墨飞奔到病房29床,第一时间是看一眼心电监护仪。
68/39了!
沃日!
真的玩蹦极啊!
赶紧撤掉注射泵,停止硝普钠降压药的使用。
很快,护士那边推着车进来,带来了升压药。
注射!
然后护士麻利补液,只补并不量大的晶体。
(晶体在后续章节会经常出现,这里先解释一下:)
(血压低容易休克,所以也应该补液。补液原则:先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾。)
(所谓的晶体,是指分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用的液体,比如生理盐水、乳酸钠、葡萄糖……)
总算,
3分钟后,病人的血压总算稳住了。
还好没出大问题,不然病人再来个抢救,那就麻烦了。
“再拉个心电图……”周墨吩咐道。
很快,心电图出来了。
没什么问题。
周墨松了一口气。
看来不是心脏的问题。
“对了,肌钙蛋白结果出了没?”
周墨拿起ipad,查看了一下检查,咦,出来了,3分钟前肌钙蛋白就除了结果。
肌酐蛋白:μg/L
正常范围。
所以可以排除心肌梗死等。
“那到底是什么原因?”
“排除掉假药,还有什么会影响血压忽高忽低的?”
周墨陷入沉思。
捋一遍。
人体,是靠什么东西调节血压?
——神经调节!
——体液调节!
神经调节:在颈动脉窦和主动脉弓处存在有‘压力感受器’,血压高、低,都会让压力感受器产生变化,然后传导到脑中枢,然后再反馈指挥血管、心脏,做出相应调节。(通俗说法,不完全准确)
至于体液调节:肾上腺髓质分泌的‘去甲肾上腺素’与‘肾上腺素’均可加强心脏和外周小动脉收缩,从而使血压上升,呼吸加强。
捋完,
“好像……找到原因了!”
周墨一拍脑袋!
“应该是它了!”
“原来那么简单,我怎么就没想到呢?”
“果然,教科书牛逼!”
周墨想到的是肾上腺!
推理如下:
病人的肾上腺,出现了问题,导致分泌了大量的去甲、肾上腺素,然后引发了血压升高。
而病人用的降压药,没有用对,有一种是针对肾上腺素的降压要,但是没买。
所以,降压药的效果并不明显。
维持在入院时候的180-190的这种高血压水平。
然后,周墨建议给病人用了硝普钠,降压非常明显,维持住了。
但是,这时候病人的有疾病的肾上腺又开始不分泌去甲、肾上腺素了,于是病人又开始大幅度降血压了。
然后,就出现了这种过山车、蹦极的血压跳水狂降的情况。
周墨想到了「肾上腺瘤」这种病。
如果肾上腺长了瘤子,瘤子可能会分泌很多很多的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等,这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用,比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
(很多小说描写主角面对危险时,肾上腺素暴增,就这个意思)
正好对应了病人的突然高血压,而且降压药效果不明显。
“不过,这都是推理……”
“还要验证才行!”
周墨看病人陈建新的病情已经开始稳定了下来,放心了,然后快步会值班室。
给病人加做两个紧急检查。
第一、尿液,检测相关激素水平及其代谢产物水平
第二、CT看肾上腺是否有变化。
B超也是可以的,但是周墨怀疑病人有‘肾上腺瘤’,所以CT会更加准确。
除了检查之外,还可以经验性开一个药:
——开对应肾上腺素的降压药,
下次升压的时候,可以尝试用一下。如果顺利降压,就说明病人确实如周墨所想,是肾上腺出了问题。
而这时候,陈建新的父母,赶到了医院。
“我的儿子在哪里?”
“我儿子叫陈建新,姑娘帮我查一下……”
“陈建新是吧,29床。”
“好的好的,谢谢……”
父母两人带着忐忑飞奔向29床的病房,当看到自己儿子躺在床上,身上连了一堆线(其实只是心电监护仪),顿时慌了。
“儿子啊,你怎么了?”
“儿子,你可别吓我啊,妈妈就只有你这么一个儿子啊,万一你有什么三长两短……”
病人陈建新不太清楚情况,只是让爸妈不要担心,也不敢说刚刚自己心脏骤停差点没命的事。
父母还是不放心,跑到值班室找医生。
周墨正在写抢救记录,跟护士对时间,看到病人父母来也只能放下手中工作,给他们耐心解释起来。同样也没提心脏骤停的事,怕两个老人家当场吓出心脏病来。
好不容易安抚两老人家,周墨才能继续和护士核对抢救过程。
……
一直到下午15:00,
尿检的结果出来了。
周墨长长松了一口气。
果然!
肾上腺出了问题!
尿检结果:
甲氧基肾上腺素,2倍!
去甲氧基肾上腺素,倍!
这两个‘甲氧基XX’,是肾上腺素、去甲肾上腺素的中间产物。
两个大幅度提升,说明了肾上腺和去甲都大幅度提升了。
“这下没跑了!”
“肾上腺出了问题。”
“如果没猜错话,在众多论文中,这种情况大概率是肾上腺嗜铬细胞瘤。”
嗜铬细胞瘤很容易引起肾上腺素、去甲的明显变化,比其他肿瘤要明显不少。
16:30……
正当周墨在刷嗜铬细胞瘤的文献时,
护士一声大喊。
“周医生,29床病人的血压又升了,185!”
“不要慌……等我装逼……啊呸~~~~不对,不要急,我有把握!!”
周墨一脸的淡定!
小子,我已经掌握你了!!
我不怕你了!
,。
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周墨一边狂奔,一边骂。
“难道是假药?”
“也不对啊,如果买了一种假药也还罢,买好几种假药,那也太‘幸运’了。”
“到底是什么原因呢?”
周墨一边跑,一边对护士喊:“马上带补液的过来,抗休克,还有,升压药!!”
当周墨飞奔到病房29床,第一时间是看一眼心电监护仪。
68/39了!
沃日!
真的玩蹦极啊!
赶紧撤掉注射泵,停止硝普钠降压药的使用。
很快,护士那边推着车进来,带来了升压药。
注射!
然后护士麻利补液,只补并不量大的晶体。
(晶体在后续章节会经常出现,这里先解释一下:)
(血压低容易休克,所以也应该补液。补液原则:先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾。)
(所谓的晶体,是指分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用的液体,比如生理盐水、乳酸钠、葡萄糖……)
总算,
3分钟后,病人的血压总算稳住了。
还好没出大问题,不然病人再来个抢救,那就麻烦了。
“再拉个心电图……”周墨吩咐道。
很快,心电图出来了。
没什么问题。
周墨松了一口气。
看来不是心脏的问题。
“对了,肌钙蛋白结果出了没?”
周墨拿起ipad,查看了一下检查,咦,出来了,3分钟前肌钙蛋白就除了结果。
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正常范围。
所以可以排除心肌梗死等。
“那到底是什么原因?”
“排除掉假药,还有什么会影响血压忽高忽低的?”
周墨陷入沉思。
捋一遍。
人体,是靠什么东西调节血压?
——神经调节!
——体液调节!
神经调节:在颈动脉窦和主动脉弓处存在有‘压力感受器’,血压高、低,都会让压力感受器产生变化,然后传导到脑中枢,然后再反馈指挥血管、心脏,做出相应调节。(通俗说法,不完全准确)
至于体液调节:肾上腺髓质分泌的‘去甲肾上腺素’与‘肾上腺素’均可加强心脏和外周小动脉收缩,从而使血压上升,呼吸加强。
捋完,
“好像……找到原因了!”
周墨一拍脑袋!
“应该是它了!”
“原来那么简单,我怎么就没想到呢?”
“果然,教科书牛逼!”
周墨想到的是肾上腺!
推理如下:
病人的肾上腺,出现了问题,导致分泌了大量的去甲、肾上腺素,然后引发了血压升高。
而病人用的降压药,没有用对,有一种是针对肾上腺素的降压要,但是没买。
所以,降压药的效果并不明显。
维持在入院时候的180-190的这种高血压水平。
然后,周墨建议给病人用了硝普钠,降压非常明显,维持住了。
但是,这时候病人的有疾病的肾上腺又开始不分泌去甲、肾上腺素了,于是病人又开始大幅度降血压了。
然后,就出现了这种过山车、蹦极的血压跳水狂降的情况。
周墨想到了「肾上腺瘤」这种病。
如果肾上腺长了瘤子,瘤子可能会分泌很多很多的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素等等,这些激素作用在人体都会起到兴奋交感神经的作用,比如会导致血压高、心率快、出汗、兴奋、躁动等等。
(很多小说描写主角面对危险时,肾上腺素暴增,就这个意思)
正好对应了病人的突然高血压,而且降压药效果不明显。
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下次升压的时候,可以尝试用一下。如果顺利降压,就说明病人确实如周墨所想,是肾上腺出了问题。
而这时候,陈建新的父母,赶到了医院。
“我的儿子在哪里?”
“我儿子叫陈建新,姑娘帮我查一下……”
“陈建新是吧,29床。”
“好的好的,谢谢……”
父母两人带着忐忑飞奔向29床的病房,当看到自己儿子躺在床上,身上连了一堆线(其实只是心电监护仪),顿时慌了。
“儿子啊,你怎么了?”
“儿子,你可别吓我啊,妈妈就只有你这么一个儿子啊,万一你有什么三长两短……”
病人陈建新不太清楚情况,只是让爸妈不要担心,也不敢说刚刚自己心脏骤停差点没命的事。
父母还是不放心,跑到值班室找医生。
周墨正在写抢救记录,跟护士对时间,看到病人父母来也只能放下手中工作,给他们耐心解释起来。同样也没提心脏骤停的事,怕两个老人家当场吓出心脏病来。
好不容易安抚两老人家,周墨才能继续和护士核对抢救过程。
……
一直到下午15:00,
尿检的结果出来了。
周墨长长松了一口气。
果然!
肾上腺出了问题!
尿检结果:
甲氧基肾上腺素,2倍!
去甲氧基肾上腺素,倍!
这两个‘甲氧基XX’,是肾上腺素、去甲肾上腺素的中间产物。
两个大幅度提升,说明了肾上腺和去甲都大幅度提升了。
“这下没跑了!”
“肾上腺出了问题。”
“如果没猜错话,在众多论文中,这种情况大概率是肾上腺嗜铬细胞瘤。”
嗜铬细胞瘤很容易引起肾上腺素、去甲的明显变化,比其他肿瘤要明显不少。
16:30……
正当周墨在刷嗜铬细胞瘤的文献时,
护士一声大喊。
“周医生,29床病人的血压又升了,185!”
“不要慌……等我装逼……啊呸~~~~不对,不要急,我有把握!!”
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