第114章 肾内科我不懂?天赋,给我加点!
周全裂开了。
周墨说没空,没机会谈买论文的事。
而黄一明,竟然是土著天龙人,用钱收买他?怕不够别人一个月零花钱。
“怎么办?”
“想要再等一个论文,不知道要等多久。”
周全想了想,想到一个不是办法的办法。
蹲守周墨,一定要跟周墨见一面,谈一谈。根据他通过心内科的朋友的了解,周墨此人经济比较困难,他的唯一突破口就在周墨身上。
这时候,
手下的学生走过来:“老师,我这边有个病人,我琢磨不准,您能帮忙看一下吗?”
周全顿时不耐烦:“不懂?你不会多看书吗?平时空余时间让你们工作之余多充电,不然想现在这样,什么都不懂,只知道问老师。你们是废物吗?”
心情不好,一顿骂。
学生:“………………”
表面敢怒不敢言,内心已经把周全给骂了十几遍了:“要不是你给我们安排这么多床位,不是你额外还要我们帮你们做论文,我们能这么忙吗?空余时间?老子要有才行啊,我都住院医半年了,天天忙到晚上,回去累倒在床上,学习个屁啊!”
“还有,老子本科毕业之后,在这医院,规培3年,专陪3年,6年了,做牛做马,医院还是不聘我,一直打白工,6年工资连别人一年都比不上……回头专陪结束,医院还不要我,我还要出去找工作……我踏马现在连人都不是!”
内心的怨气,早已经让他对这个医院,好感为零。
周全并不知道学生的想法,估计就算知道也充满不屑。
17:00,
周全下班,早早在心内科外面的铁椅子上,等待着,看周墨什么时候离开。
……
而此时,
周墨写完了上一个病人的资料,还有现在病人的入院资料。
离开值班室,来到了病房。
他在心里,给病人重新捋。
首先排除的是心肌梗死,因为在刚刚,病人的肌钙蛋白的抽血结果出来了,是没有问题的。
来到病房,
正准备跨步进门,
嘟嘟嘟~~~
病人郑正权的妻子就按响了护士站的呼叫铃。
妻子看到周墨,顿时一喜。
“周医生,我老公他好像不对劲,说胸口越来越痛了……”
不用她说,周墨看到病人郑正权此时正捂着胸口,痛得额头冒冷汗,呼吸更是慢吞吞的,仿佛在压着一般。
“怎么回事?”
看了眼心电监护仪。
病人的生命体征,没啥问题啊。
这时候,护士也小林跑了过来。
周墨赶紧吩咐:“给他做个心电图!”
同时思考,有什么会呼吸费力?
重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力……等等。
首先,重症肺炎,周墨拿着听诊器,在病人的胸口听了起来。
肺部没有湿啰音。
排除重症肺炎。
“咦,等等……”
周墨注意到一个问题,当自己的听诊器放在了病人郑正权的胸口的时候,病人郑正权会眉头猛皱,呼吸一顿。
周墨愣住了。
严肃问道:“你这里痛?”
轻轻压了一下病人的胸膛。
果然,病人郑正权又猛皱眉头,同时还是呼吸一顿,仿佛倒吸一口冷气一般。
“痛?”
“(病人点头)”
周墨精神一震,想到了一个病!
“我怎么就没想到呢?”
刚刚周墨用手指压着病人的胸膛,并没有用力,而是稍微戳了一下。以人体肋骨的硬度,根本不可能触及到病人肋骨一下的心脏、肺部。
所以!
疼痛的地方,是胸前的软组织!
而不是胸腔里面的心脏、肺!
急诊肯定也搞错了,只以为是心脏、肺有问题,然后又找不到原因,才送来心内科入院。
“你怎么不说你是这些胸前的肉痛?”
周墨哭笑不得地对病人郑正权说道。
郑正权忍着痛哭诉:“我当时也是有点懵……你问了我才想明白……”
周墨:“………………”
不过,既然确定是胸前软组织导致的疼痛,那周墨就不慌了。
不致命!
周墨有足够的时间慢慢来。
先用这个病因,来捋一下病人的症状:
首先,病人呼吸费力,可能因为胸壁炎症(胸痛是因为有可能是运动过后的胸壁软组织炎症。)
因为每一次呼吸都会加重疼痛,病人就不敢大口呼吸,这就造成了呼吸费力的假象。
“不对!”
周墨突然想到了病人所说的左侧、左手左脚,没什么力气。
单单这个胸前软组织发炎,是没办法解释的。
“横纹肌溶解?”
周墨想到了一个词。
名词解释有点复杂,按照字面的意思理解就从差不多了。
它的病因十分复杂,目前知道的病因有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血……
病人郑正权主诉,昨天打了排球比赛,又喝了啤酒,出现横纹肌溶解的可能性不小。
不过他毕竟现在大部分看得是心内科,对横纹肌溶解也不太熟。
“算了,叫肾内科的医生过来会诊吧……”
周墨依旧没有直接打会诊电话,而是找陈兵师兄,或者黄立老师。
“你那个病人,又不是心内科的疾病?”
“是的……”
“…………”
陈兵师兄简直无语了。这都第几个了?周墨这运气,也不知道说好还是不好。
“师兄,我怀疑是横纹肌溶解,所以你有认识肾内科的医生吗?”
“有倒是有,我打个电话问一下,不过现在下班,怕人家不肯来。”陈兵师兄一边说,一边打电话。
内科不是外科,外科做手术业绩高,但是内科不行。
打通,聊了几句,挂掉电话。
陈兵师兄摊手:“他下班了,你还是找肾内科的当班会诊医生吧。”
周墨没办法,只能打电话给会诊医生。
现在已经17:20,肾内科的会诊医生估计也不会来,可能会拖到明天甩给下一个会诊班的医生。
果然!
周墨一路等到19:00,
肾内科的会诊医生还没到。
“算了,不等了,我自己来吧……”
什么?
肾内我不懂?
系统,给我加点!!
周墨先让护士给病人抽血,送去做肝功、肾功。
然后开始刷书。
搜了2份指南,看了一遍。
“叮……你阅读了《2022AAST临床共识:横纹肌溶解症》……”
“叮……你阅读了《2021EAST实践指南:横纹肌溶解症的管理》……”
花了差不多2个小时。
技能·get!!
此时的周墨,已经成为横纹肌溶解综合征的专家级大佬。
捋一把:
横纹肌溶解,有哪些特点?
(课代表大佬,有没有图?)
首先:经典三联征:肌痛、肌无力、茶色尿或者可乐尿(肌红蛋白、红细胞)。
很显然,病人郑正权有肌痛、肌无力的症状。
至于尿液……
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周墨说没空,没机会谈买论文的事。
而黄一明,竟然是土著天龙人,用钱收买他?怕不够别人一个月零花钱。
“怎么办?”
“想要再等一个论文,不知道要等多久。”
周全想了想,想到一个不是办法的办法。
蹲守周墨,一定要跟周墨见一面,谈一谈。根据他通过心内科的朋友的了解,周墨此人经济比较困难,他的唯一突破口就在周墨身上。
这时候,
手下的学生走过来:“老师,我这边有个病人,我琢磨不准,您能帮忙看一下吗?”
周全顿时不耐烦:“不懂?你不会多看书吗?平时空余时间让你们工作之余多充电,不然想现在这样,什么都不懂,只知道问老师。你们是废物吗?”
心情不好,一顿骂。
学生:“………………”
表面敢怒不敢言,内心已经把周全给骂了十几遍了:“要不是你给我们安排这么多床位,不是你额外还要我们帮你们做论文,我们能这么忙吗?空余时间?老子要有才行啊,我都住院医半年了,天天忙到晚上,回去累倒在床上,学习个屁啊!”
“还有,老子本科毕业之后,在这医院,规培3年,专陪3年,6年了,做牛做马,医院还是不聘我,一直打白工,6年工资连别人一年都比不上……回头专陪结束,医院还不要我,我还要出去找工作……我踏马现在连人都不是!”
内心的怨气,早已经让他对这个医院,好感为零。
周全并不知道学生的想法,估计就算知道也充满不屑。
17:00,
周全下班,早早在心内科外面的铁椅子上,等待着,看周墨什么时候离开。
……
而此时,
周墨写完了上一个病人的资料,还有现在病人的入院资料。
离开值班室,来到了病房。
他在心里,给病人重新捋。
首先排除的是心肌梗死,因为在刚刚,病人的肌钙蛋白的抽血结果出来了,是没有问题的。
来到病房,
正准备跨步进门,
嘟嘟嘟~~~
病人郑正权的妻子就按响了护士站的呼叫铃。
妻子看到周墨,顿时一喜。
“周医生,我老公他好像不对劲,说胸口越来越痛了……”
不用她说,周墨看到病人郑正权此时正捂着胸口,痛得额头冒冷汗,呼吸更是慢吞吞的,仿佛在压着一般。
“怎么回事?”
看了眼心电监护仪。
病人的生命体征,没啥问题啊。
这时候,护士也小林跑了过来。
周墨赶紧吩咐:“给他做个心电图!”
同时思考,有什么会呼吸费力?
重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力……等等。
首先,重症肺炎,周墨拿着听诊器,在病人的胸口听了起来。
肺部没有湿啰音。
排除重症肺炎。
“咦,等等……”
周墨注意到一个问题,当自己的听诊器放在了病人郑正权的胸口的时候,病人郑正权会眉头猛皱,呼吸一顿。
周墨愣住了。
严肃问道:“你这里痛?”
轻轻压了一下病人的胸膛。
果然,病人郑正权又猛皱眉头,同时还是呼吸一顿,仿佛倒吸一口冷气一般。
“痛?”
“(病人点头)”
周墨精神一震,想到了一个病!
“我怎么就没想到呢?”
刚刚周墨用手指压着病人的胸膛,并没有用力,而是稍微戳了一下。以人体肋骨的硬度,根本不可能触及到病人肋骨一下的心脏、肺部。
所以!
疼痛的地方,是胸前的软组织!
而不是胸腔里面的心脏、肺!
急诊肯定也搞错了,只以为是心脏、肺有问题,然后又找不到原因,才送来心内科入院。
“你怎么不说你是这些胸前的肉痛?”
周墨哭笑不得地对病人郑正权说道。
郑正权忍着痛哭诉:“我当时也是有点懵……你问了我才想明白……”
周墨:“………………”
不过,既然确定是胸前软组织导致的疼痛,那周墨就不慌了。
不致命!
周墨有足够的时间慢慢来。
先用这个病因,来捋一下病人的症状:
首先,病人呼吸费力,可能因为胸壁炎症(胸痛是因为有可能是运动过后的胸壁软组织炎症。)
因为每一次呼吸都会加重疼痛,病人就不敢大口呼吸,这就造成了呼吸费力的假象。
“不对!”
周墨突然想到了病人所说的左侧、左手左脚,没什么力气。
单单这个胸前软组织发炎,是没办法解释的。
“横纹肌溶解?”
周墨想到了一个词。
名词解释有点复杂,按照字面的意思理解就从差不多了。
它的病因十分复杂,目前知道的病因有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血……
病人郑正权主诉,昨天打了排球比赛,又喝了啤酒,出现横纹肌溶解的可能性不小。
不过他毕竟现在大部分看得是心内科,对横纹肌溶解也不太熟。
“算了,叫肾内科的医生过来会诊吧……”
周墨依旧没有直接打会诊电话,而是找陈兵师兄,或者黄立老师。
“你那个病人,又不是心内科的疾病?”
“是的……”
“…………”
陈兵师兄简直无语了。这都第几个了?周墨这运气,也不知道说好还是不好。
“师兄,我怀疑是横纹肌溶解,所以你有认识肾内科的医生吗?”
“有倒是有,我打个电话问一下,不过现在下班,怕人家不肯来。”陈兵师兄一边说,一边打电话。
内科不是外科,外科做手术业绩高,但是内科不行。
打通,聊了几句,挂掉电话。
陈兵师兄摊手:“他下班了,你还是找肾内科的当班会诊医生吧。”
周墨没办法,只能打电话给会诊医生。
现在已经17:20,肾内科的会诊医生估计也不会来,可能会拖到明天甩给下一个会诊班的医生。
果然!
周墨一路等到19:00,
肾内科的会诊医生还没到。
“算了,不等了,我自己来吧……”
什么?
肾内我不懂?
系统,给我加点!!
周墨先让护士给病人抽血,送去做肝功、肾功。
然后开始刷书。
搜了2份指南,看了一遍。
“叮……你阅读了《2022AAST临床共识:横纹肌溶解症》……”
“叮……你阅读了《2021EAST实践指南:横纹肌溶解症的管理》……”
花了差不多2个小时。
技能·get!!
此时的周墨,已经成为横纹肌溶解综合征的专家级大佬。
捋一把:
横纹肌溶解,有哪些特点?
(课代表大佬,有没有图?)
首先:经典三联征:肌痛、肌无力、茶色尿或者可乐尿(肌红蛋白、红细胞)。
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