第165章 诊断错误!周墨的第一次翻车!
如果病人是肝脓肿,那就可以解释为什么诊所的药,对病人段章不奏效。
因为肝脓肿的外层,有一个保护膜,抗生素很难进去。
而且里面细菌这么多,就算是抗生素能进去,但那点量又怎么够用。
所以病人在使用了抗生素(诊所开药对应肝炎)之后,为什么会一点效果都没有。
不过,目前还不知道是「细菌性肝脓肿」,还是『阿米巴肝脓肿』,
还需要进一步确认!
周墨回到病房,
“我的暂时考虑是——肝脓肿!”
周墨拿着检查报告,把自己的答案,告知了病人夫妻。
病人段章愣了下:“这什么脓肿,是什么东西?”
周墨解释了一遍:“肝脏有非常丰富的管道系统,例如肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、肝静脉……导致很容易被细菌、真菌等入侵,然后就会……巴拉巴……”
病人、妻子听后:“………………”
大概听懂了一些。
病人妻子甩了甩头晕脑胀的头:“那应该怎么办?”
周墨:“留血培养,看能不能从血液里面找到细菌……”
如果是细菌性肝脓肿,就留血培养,看看能不能找到这种细菌。
如果是阿米巴肝脓肿,就查阿米巴抗体。
或者最直接的,直接进行穿刺,将脓液抽出来,送去实验室做检查,什么都出来了。
“穿刺?”
病人段章一下子犹豫了。
听起来就很恐怖的样子。
“算了医生,我现在发烧也不是很严重,我还是先抽血做检查吧……”
周墨点头:“好,那就按照你的选择来。”
接下来的就是抽血,送检。
此外,用抗生素压一下病人的发烧,缓解一下病情。另外还有护肝、退黄等药物。
……
……
一晃,下午16点,
病人的抽血结果出来了:
——肝脓肿细菌,没找到。(不是每一次都会找到,要多次)
——阿米巴抗体,阴性。
也就是,这次抽血,没有结果。
周墨将结果告诉了病人段章,还有他妻子:“目前并没有找到对应的病因……我个人建议,是做一下穿刺。”
穿刺,
就是用一根长长的、细细的针,在B超的影像引导下,刺入肝脏的脓肿内部腔体,抽出脓液。
段章此时又开始烧了,度,精神状态不太好,感觉比前几天更严重了一点。
妻子一脸担忧:“医生,穿刺危不危险?”
周墨:“穿刺也是有并发症的,例如一次穿刺没有成功刺中肝脓肿的核心,没有抽出脓液……或者还有可能就是刺中血管,导致出血,这些都是有可能的……或者……(巴拉巴拉一堆并发症)……”
做这个穿刺,要签同意书,还要做宣讲,不能马虎,不然等着被病人找茬吧。
所以周墨把并发症都说了出来,尽管听起来好像挺危险的。
妻子听到竟然还有这么多并发症,都胆寒了。
她犹豫道:“医生,要不再等等,继续上午的那抽血检查,怎么样?”
周墨点头:“也可以继续等……但是我想说的是,你老公的其中一个肝脓肿,有*3cm那么大,已经达到了穿刺引流的标准,到最后为了治愈,还是需要做穿刺引流的。”
“而且,这种手术就做一次,搞定之后,就不用发烧不舒服了……总比开刀要好……”
然后解释一下,为什么要穿刺引流。
前面说过,
单纯用抗生素,对付肝脓肿是不行的,因为抗生素没办法进入脓肿里面。
所以,必须想办法穿刺脓肿,让脓液引流出来,才可能使得脓肿部位尽快清理干净,控制感染。
妻子还在犹豫:“但是,穿刺好像很危险……”
周墨:“放心吧,这技术已经开发了很多年了,在我們科室算是比较成熟的技术,一般不会有什么危险的。”
最后,
病人妻子同意了,然后等丈夫的发烧退下一点之后,征求了丈夫的意见。
病人段章现在也被反复发烧给折腾得不轻,最后同意了。
“我同意……”
段章最后在同意书上,签下了自己的大名。
签了字,段章就已经有点迫不及待了。
“医生,什么时候能做穿刺?”
周墨看了看手表。
16:58。
“快下班了,现在找穿刺的医生可能比较难……等明天吧?”
“啊?还要等明天?”
夫妻两人,一脸苦逼。
已经做好了‘赴死’准备,结果周墨告诉他们,想‘赴死’还没机会。
真是蛋疼!
第二天,
查房之后,周墨找到了张洛珈老师,最后张洛珈老师给病人段章做了穿刺引流。
麻醉,
一针头下去,
“????”
张洛珈老师,一下针,就感觉到有点不对劲。
一方面,是不好穿。
另一方面,她发现针进去了,好像又没能抽到什么液体。
跟她想象的不一样。
想象*3cm大的脓肿腔体,里面肯定会有不少的脓液。
但是这一抽,为什么没什么脓液的?
“有问题!”
张洛珈老师,皱着眉头。
妻子一脸紧张:“怎么了?”
张洛珈老师道:“抽到的脓液,才一点点……”
周墨此时也有点懵逼。
不对啊,应该是肝脓肿啊,怎么会没脓液的?
我翻车了?
最后,
张洛珈老师觉得有问题,跟病人商量了一下,改「穿刺引流」变为『穿刺活检』。
也就是,脓腔附近,取一些肝组织出来活检。
病人段章有点生气,但想想出于对医院的信任,还有妻子的劝说下,加上自己的肝脏有个*3cm的大窟窿,让他有点慌逼……最后还是同意「穿刺活检」。
取出组织,
送去检查。
接下来就是等待活检结果,依旧经验性使用抗生素+护肝+退黄+退烧……
效果还是不太好。
周墨此时一脸懵逼,觉得自己应该是翻车了。
病人段章的病情,可能不是肝脓肿。
但是,如果不是肝脓肿,那到底是什么?
……
到了下午,
穿刺活检的结果,出来了!
果然!
周墨翻车了!
不是周墨所想的细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿!
而是
————肝结核!!
周墨:“…………”
张洛珈:“…………”
真是太淦了!
从来没想过回事这个调皮家伙!
。
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因为肝脓肿的外层,有一个保护膜,抗生素很难进去。
而且里面细菌这么多,就算是抗生素能进去,但那点量又怎么够用。
所以病人在使用了抗生素(诊所开药对应肝炎)之后,为什么会一点效果都没有。
不过,目前还不知道是「细菌性肝脓肿」,还是『阿米巴肝脓肿』,
还需要进一步确认!
周墨回到病房,
“我的暂时考虑是——肝脓肿!”
周墨拿着检查报告,把自己的答案,告知了病人夫妻。
病人段章愣了下:“这什么脓肿,是什么东西?”
周墨解释了一遍:“肝脏有非常丰富的管道系统,例如肝门静脉、肝固有动脉、肝左右管、肝静脉……导致很容易被细菌、真菌等入侵,然后就会……巴拉巴……”
病人、妻子听后:“………………”
大概听懂了一些。
病人妻子甩了甩头晕脑胀的头:“那应该怎么办?”
周墨:“留血培养,看能不能从血液里面找到细菌……”
如果是细菌性肝脓肿,就留血培养,看看能不能找到这种细菌。
如果是阿米巴肝脓肿,就查阿米巴抗体。
或者最直接的,直接进行穿刺,将脓液抽出来,送去实验室做检查,什么都出来了。
“穿刺?”
病人段章一下子犹豫了。
听起来就很恐怖的样子。
“算了医生,我现在发烧也不是很严重,我还是先抽血做检查吧……”
周墨点头:“好,那就按照你的选择来。”
接下来的就是抽血,送检。
此外,用抗生素压一下病人的发烧,缓解一下病情。另外还有护肝、退黄等药物。
……
……
一晃,下午16点,
病人的抽血结果出来了:
——肝脓肿细菌,没找到。(不是每一次都会找到,要多次)
——阿米巴抗体,阴性。
也就是,这次抽血,没有结果。
周墨将结果告诉了病人段章,还有他妻子:“目前并没有找到对应的病因……我个人建议,是做一下穿刺。”
穿刺,
就是用一根长长的、细细的针,在B超的影像引导下,刺入肝脏的脓肿内部腔体,抽出脓液。
段章此时又开始烧了,度,精神状态不太好,感觉比前几天更严重了一点。
妻子一脸担忧:“医生,穿刺危不危险?”
周墨:“穿刺也是有并发症的,例如一次穿刺没有成功刺中肝脓肿的核心,没有抽出脓液……或者还有可能就是刺中血管,导致出血,这些都是有可能的……或者……(巴拉巴拉一堆并发症)……”
做这个穿刺,要签同意书,还要做宣讲,不能马虎,不然等着被病人找茬吧。
所以周墨把并发症都说了出来,尽管听起来好像挺危险的。
妻子听到竟然还有这么多并发症,都胆寒了。
她犹豫道:“医生,要不再等等,继续上午的那抽血检查,怎么样?”
周墨点头:“也可以继续等……但是我想说的是,你老公的其中一个肝脓肿,有*3cm那么大,已经达到了穿刺引流的标准,到最后为了治愈,还是需要做穿刺引流的。”
“而且,这种手术就做一次,搞定之后,就不用发烧不舒服了……总比开刀要好……”
然后解释一下,为什么要穿刺引流。
前面说过,
单纯用抗生素,对付肝脓肿是不行的,因为抗生素没办法进入脓肿里面。
所以,必须想办法穿刺脓肿,让脓液引流出来,才可能使得脓肿部位尽快清理干净,控制感染。
妻子还在犹豫:“但是,穿刺好像很危险……”
周墨:“放心吧,这技术已经开发了很多年了,在我們科室算是比较成熟的技术,一般不会有什么危险的。”
最后,
病人妻子同意了,然后等丈夫的发烧退下一点之后,征求了丈夫的意见。
病人段章现在也被反复发烧给折腾得不轻,最后同意了。
“我同意……”
段章最后在同意书上,签下了自己的大名。
签了字,段章就已经有点迫不及待了。
“医生,什么时候能做穿刺?”
周墨看了看手表。
16:58。
“快下班了,现在找穿刺的医生可能比较难……等明天吧?”
“啊?还要等明天?”
夫妻两人,一脸苦逼。
已经做好了‘赴死’准备,结果周墨告诉他们,想‘赴死’还没机会。
真是蛋疼!
第二天,
查房之后,周墨找到了张洛珈老师,最后张洛珈老师给病人段章做了穿刺引流。
麻醉,
一针头下去,
“????”
张洛珈老师,一下针,就感觉到有点不对劲。
一方面,是不好穿。
另一方面,她发现针进去了,好像又没能抽到什么液体。
跟她想象的不一样。
想象*3cm大的脓肿腔体,里面肯定会有不少的脓液。
但是这一抽,为什么没什么脓液的?
“有问题!”
张洛珈老师,皱着眉头。
妻子一脸紧张:“怎么了?”
张洛珈老师道:“抽到的脓液,才一点点……”
周墨此时也有点懵逼。
不对啊,应该是肝脓肿啊,怎么会没脓液的?
我翻车了?
最后,
张洛珈老师觉得有问题,跟病人商量了一下,改「穿刺引流」变为『穿刺活检』。
也就是,脓腔附近,取一些肝组织出来活检。
病人段章有点生气,但想想出于对医院的信任,还有妻子的劝说下,加上自己的肝脏有个*3cm的大窟窿,让他有点慌逼……最后还是同意「穿刺活检」。
取出组织,
送去检查。
接下来就是等待活检结果,依旧经验性使用抗生素+护肝+退黄+退烧……
效果还是不太好。
周墨此时一脸懵逼,觉得自己应该是翻车了。
病人段章的病情,可能不是肝脓肿。
但是,如果不是肝脓肿,那到底是什么?
……
到了下午,
穿刺活检的结果,出来了!
果然!
周墨翻车了!
不是周墨所想的细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿!
而是
————肝结核!!
周墨:“…………”
张洛珈:“…………”
真是太淦了!
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