第189章 神内科的会诊
阿片粉,
是什么东西呢?
它和yapian虽然名称不同,但是确实yapian内的一种物质。
它的活性成分是吗啡类生物碱,可通过抑制咳嗽中枢起到止咳效果,同时能够快速进入大脑中枢神经系统,刺激人体产生多巴胺,产生欣快感。
具有成瘾性!
而「复方甘草片」里面含有阿片粉,自然同样也有成瘾性。
乍一看,这个「复方甘草片」,又复方,又甘草的,还以为是中成药,但其实不是。
它的批准文号是:国药准字H****(H代表化学药品,Z代表中成药,S代表生物制品,B代表保健药品。)。
从这个H来看,复方甘草片是化学药品。
以前它是可以随便买到,便宜好用,止咳效果棒棒的,属于常用的止咳药。
但是后面因为它的成瘾性,还有众多的副作用,所以国家严格了起来,转为处方药,就要医生开方子才能买。
而眼前这位男病人说,吃了半年,99%概率已经成瘾了。
其中,冷汗、鼻涕,还有点眼泪,而且精神不振……很像成瘾的特征!
另外,复方甘草片有众多的副作用,会涉及到全身。
首先,
高血压。
陈兵师兄说他有‘难治性’高血压,找不到病因,容易头痛。
而「复方甘草片」的主要成分是甘草。
甘草的主要成分是甘草次酸,是11β-羟类固醇脱氢酶的抑制剂……它会造成高血压!!
所有,有没有可能,这年轻体壮的男病人,那找不到原因的高血压,根源就在于复方甘草片?
还有复方甘草片的副作用中,就有消化内科的腹痛腹泻,恶心呕吐,或者便秘……
这一个,中了。
然后副作用中还有头晕头疼。
这一個,也中了。
至于病人所说的口干、口渴……可以用复方甘草片里面的甘草膏成分来解释,甘草膏有利尿作用,吃多了自然尿就多了,自然也就容易口干口渴了。
对了,还有前面出现过的不明原因低钾血症,尿多了肯定钾低了,加上胃口不好摄入不住,就低钾血症了。
这么一推导,
发现复方甘草片,可以完美兑现一元论。
周墨把这个,跟男病人解释了一遍。
“我……成瘾了?!!”
这男病人,一脸懵逼。
感觉好冤枉,自己就这样莫名其妙变成了传说中的‘瘾Jun子’。
而身后李冬梅、黄志超则一脸恍然大悟。
原来复方甘草片,还有这问题!
知识+1+1!
而且印象深刻,估计这辈子都不会忘。
周墨:“对了,你咳嗽多久了?”
男病人说道:“也很久了,不知道多久了,半年?一年?反复发作……后面我才开始吃这个复方甘草片止咳的。”
周墨:“那可能要去看一下气管和肺,B超、CT、MR都可以试试,看看你的肺是不是有什么问题。”
男病人对自己的肺,反而不急,而是问道:“医生,那我这个瘾,怎么办?”
周墨:“这个简单,你先试一下停药,然后身体会出现戒断反应,就是刚刚说的流鼻涕、眼泪、冷汗,还有可能会情绪暴躁、幻觉……只要你扛过去了,那就成功了。”
男病人:“那如果扛不住呢?”
周墨:“呵呵……戒毒所欢迎您的到来。”
男病人:“………………”
陈兵师兄、张洛珈老师、李冬梅、黄志超,还有隔壁床的病人家属,都忍不住笑起来。
……
离开病房,
陈兵师兄拍着周墨的肩膀,满脸的高兴。
“不错不错,看来在消化内科混得挺好的。”
“是洛珈老师照顾我,让我可以安心学习。”
一顿夸奖、谦虚。
“晚上一起吃饭。”
“好啊,好久没跟师兄吃饭了。”
“叫上黄一明。”
“好!”
“嘿嘿嘿~~~”
“嘻嘻嘻~~~~”
陈兵师兄和周墨,两人贱笑起来。
张洛珈老师、李冬梅、黄志超:“??????”
三人并不知道,陈兵师兄、周墨这是要打土豪分田地。
告别。
张洛珈、周墨三人,离开了心内科、
李冬梅、黄志超感觉这一趟,收获不小。
“走,去下一个地方。”张洛珈老师喊道。
“啊?”
“还有下一个地方?”
“去哪里?”
周墨三人侧目。
张洛珈老师:“去神内科。”
周墨三人:“业务真广泛……”
……
神内科。
周墨等人来到的时候,
“哇,是周墨医生耶!”
“快看快看!”
“你快,他动了,他动了!”
周墨:囧~~~~
很快,神内科的张明宇医生来迎接。
“洛珈师姐!”
这张明宇医生,对张洛珈很尊敬,很显然,张洛珈老师的实力确实强,陈兵师兄、张明宇医生都对她那么尊敬。
然后,张明宇看了眼张洛珈身后的周墨,点头致意。
张洛珈师姐:“病人是什么情况?”
张明宇师兄一边带着张洛珈、周墨等人往病床那边去,一边介绍病人病情:
“病人,周晓东,男性,45岁……”
“1天前无明显诱因出现四肢无力,发现双足麻木,不能行走,并双手麻木……”
听到这里,
自然跟消化内科没关系。
全是神内科的症状。
这时候,
众人走到了其中一个病房,进去,然后来到其中一个病床前。
四十多岁的男人,有点憔悴,皮肤嗮的比较黑。
“入院的时候,一开始,我们排除了低血糖,血糖是正常的。”
“然后给他做了个详细的神内科身体检查,神志清,双侧瞳孔等大等圆,对光灵敏,额纹、鼻唇沟对称……”
“双侧肢体肌张力偏低,双上肢肌力5级弱,双下肢肌力3级。”
“也做了脑颅CT,没有什么问题……”
“最后,发现了一个问题……”
“低钾血症!血钾只有。”
说到这里,张明宇师兄停了一下。
“我们当时以为是低钾血症,导致的考虑「低血钾周期性麻痹」……”
“然后做了补钾,一开始补的是氯化钾,然后没有效果,然后又换了一下其他补钾方案……”
“还是没有效果……”
“所以,目前还没找到病人的病因,因为涉及到低钾,所以找你们消化内科的人来看看什么问题……为什么补钾没有效果。”
张洛珈点头。
而周墨,则在思考「低血钾周期性麻痹」。
这是一种‘以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹’及‘发作时血清钾降低’为主要特征的一种病。
从流行病学上来说,
国外大部分是以遗传为主要形式。
而国内,则发散型为主要形式。
张明宇这时候又加了一句:“对了,补钾之后,病人的病情,不断没有好转,反而加重了!”
????
反而加重了?
张洛珈、周墨三人,都惊了一下。
。
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是什么东西呢?
它和yapian虽然名称不同,但是确实yapian内的一种物质。
它的活性成分是吗啡类生物碱,可通过抑制咳嗽中枢起到止咳效果,同时能够快速进入大脑中枢神经系统,刺激人体产生多巴胺,产生欣快感。
具有成瘾性!
而「复方甘草片」里面含有阿片粉,自然同样也有成瘾性。
乍一看,这个「复方甘草片」,又复方,又甘草的,还以为是中成药,但其实不是。
它的批准文号是:国药准字H****(H代表化学药品,Z代表中成药,S代表生物制品,B代表保健药品。)。
从这个H来看,复方甘草片是化学药品。
以前它是可以随便买到,便宜好用,止咳效果棒棒的,属于常用的止咳药。
但是后面因为它的成瘾性,还有众多的副作用,所以国家严格了起来,转为处方药,就要医生开方子才能买。
而眼前这位男病人说,吃了半年,99%概率已经成瘾了。
其中,冷汗、鼻涕,还有点眼泪,而且精神不振……很像成瘾的特征!
另外,复方甘草片有众多的副作用,会涉及到全身。
首先,
高血压。
陈兵师兄说他有‘难治性’高血压,找不到病因,容易头痛。
而「复方甘草片」的主要成分是甘草。
甘草的主要成分是甘草次酸,是11β-羟类固醇脱氢酶的抑制剂……它会造成高血压!!
所有,有没有可能,这年轻体壮的男病人,那找不到原因的高血压,根源就在于复方甘草片?
还有复方甘草片的副作用中,就有消化内科的腹痛腹泻,恶心呕吐,或者便秘……
这一个,中了。
然后副作用中还有头晕头疼。
这一個,也中了。
至于病人所说的口干、口渴……可以用复方甘草片里面的甘草膏成分来解释,甘草膏有利尿作用,吃多了自然尿就多了,自然也就容易口干口渴了。
对了,还有前面出现过的不明原因低钾血症,尿多了肯定钾低了,加上胃口不好摄入不住,就低钾血症了。
这么一推导,
发现复方甘草片,可以完美兑现一元论。
周墨把这个,跟男病人解释了一遍。
“我……成瘾了?!!”
这男病人,一脸懵逼。
感觉好冤枉,自己就这样莫名其妙变成了传说中的‘瘾Jun子’。
而身后李冬梅、黄志超则一脸恍然大悟。
原来复方甘草片,还有这问题!
知识+1+1!
而且印象深刻,估计这辈子都不会忘。
周墨:“对了,你咳嗽多久了?”
男病人说道:“也很久了,不知道多久了,半年?一年?反复发作……后面我才开始吃这个复方甘草片止咳的。”
周墨:“那可能要去看一下气管和肺,B超、CT、MR都可以试试,看看你的肺是不是有什么问题。”
男病人对自己的肺,反而不急,而是问道:“医生,那我这个瘾,怎么办?”
周墨:“这个简单,你先试一下停药,然后身体会出现戒断反应,就是刚刚说的流鼻涕、眼泪、冷汗,还有可能会情绪暴躁、幻觉……只要你扛过去了,那就成功了。”
男病人:“那如果扛不住呢?”
周墨:“呵呵……戒毒所欢迎您的到来。”
男病人:“………………”
陈兵师兄、张洛珈老师、李冬梅、黄志超,还有隔壁床的病人家属,都忍不住笑起来。
……
离开病房,
陈兵师兄拍着周墨的肩膀,满脸的高兴。
“不错不错,看来在消化内科混得挺好的。”
“是洛珈老师照顾我,让我可以安心学习。”
一顿夸奖、谦虚。
“晚上一起吃饭。”
“好啊,好久没跟师兄吃饭了。”
“叫上黄一明。”
“好!”
“嘿嘿嘿~~~”
“嘻嘻嘻~~~~”
陈兵师兄和周墨,两人贱笑起来。
张洛珈老师、李冬梅、黄志超:“??????”
三人并不知道,陈兵师兄、周墨这是要打土豪分田地。
告别。
张洛珈、周墨三人,离开了心内科、
李冬梅、黄志超感觉这一趟,收获不小。
“走,去下一个地方。”张洛珈老师喊道。
“啊?”
“还有下一个地方?”
“去哪里?”
周墨三人侧目。
张洛珈老师:“去神内科。”
周墨三人:“业务真广泛……”
……
神内科。
周墨等人来到的时候,
“哇,是周墨医生耶!”
“快看快看!”
“你快,他动了,他动了!”
周墨:囧~~~~
很快,神内科的张明宇医生来迎接。
“洛珈师姐!”
这张明宇医生,对张洛珈很尊敬,很显然,张洛珈老师的实力确实强,陈兵师兄、张明宇医生都对她那么尊敬。
然后,张明宇看了眼张洛珈身后的周墨,点头致意。
张洛珈师姐:“病人是什么情况?”
张明宇师兄一边带着张洛珈、周墨等人往病床那边去,一边介绍病人病情:
“病人,周晓东,男性,45岁……”
“1天前无明显诱因出现四肢无力,发现双足麻木,不能行走,并双手麻木……”
听到这里,
自然跟消化内科没关系。
全是神内科的症状。
这时候,
众人走到了其中一个病房,进去,然后来到其中一个病床前。
四十多岁的男人,有点憔悴,皮肤嗮的比较黑。
“入院的时候,一开始,我们排除了低血糖,血糖是正常的。”
“然后给他做了个详细的神内科身体检查,神志清,双侧瞳孔等大等圆,对光灵敏,额纹、鼻唇沟对称……”
“双侧肢体肌张力偏低,双上肢肌力5级弱,双下肢肌力3级。”
“也做了脑颅CT,没有什么问题……”
“最后,发现了一个问题……”
“低钾血症!血钾只有。”
说到这里,张明宇师兄停了一下。
“我们当时以为是低钾血症,导致的考虑「低血钾周期性麻痹」……”
“然后做了补钾,一开始补的是氯化钾,然后没有效果,然后又换了一下其他补钾方案……”
“还是没有效果……”
“所以,目前还没找到病人的病因,因为涉及到低钾,所以找你们消化内科的人来看看什么问题……为什么补钾没有效果。”
张洛珈点头。
而周墨,则在思考「低血钾周期性麻痹」。
这是一种‘以骨骼肌反复发作弛缓性麻痹’及‘发作时血清钾降低’为主要特征的一种病。
从流行病学上来说,
国外大部分是以遗传为主要形式。
而国内,则发散型为主要形式。
张明宇这时候又加了一句:“对了,补钾之后,病人的病情,不断没有好转,反而加重了!”
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反而加重了?
张洛珈、周墨三人,都惊了一下。
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