第228章 复杂
能问的,基本都问完了。
这个叫陈秀雅的女病人,病情还算复杂。
考虑到病人吐过血,所以不能出院,要留院观察。
但是病人目前是什么病还不知道,所以又不能送住院部去住院。
“叫会诊吧……”
“另外,做一下基础检查,血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能……”
很快,
周墨打电话给各科,前来诊断。
肺部、咳嗽、咳血,叫的是胸外科。
关节痛,叫风湿免疫科。
很快,胸外科的医生就来了。
“有可能是肺结核,所以有必要,从今天开始,尽量每两三个小时留痰,送实验室培养,看看有没有抗酸杆菌……”
“如果还咳血,最好能做个支气管镜,对了,做个胸CT,看看有什么情况。”
“是,医生。”
“啊?”这时候,病人弹了起来,“CT?听说CT辐射有些大,我最近老掉头发,会不会加剧掉发啊?能用X光吗?”
女人,对头发总是十分重视。
周墨摇头:“最好还是直接CT,它比胸片X光要清晰太多了,你就算用X光做,到时候还是要CT来诊断的……”
听到这里,陈小姐只能答应了。
CT结果,是出的最快的,现场就出图。
·胸CT结果出来了。
·肺部有白色,说明肺部有些炎症。
但是,
CT显示肺炎,并不算特别严重。
但可以解释:发热、畏寒、干咳、肢体酸痛乏力。
但是咳血有点难以解释。
没多久,
抽血化验结果也出来了,
出现了一个非常奇怪的现象。
白细胞计数是
降低了!
正常的白细胞计数,是4-10!!
周墨:“………………”
张梅:“……………………”
懵逼了。
怎么回事?
肺炎,不应该是白细胞增加的吗?
怎么会降低?
周墨这时候,想到了一个可能性:“老师,有些病情危重的病人,尤其是感染严重的病人,免疫水平被抑制了,白细胞计数是可能不升反降的。”
“而且,病人陈小姐,脱发了2个多月,有可能,病情比我们想象的严重!”
“而不是单纯的肺炎。”
张梅老师想了想,点头:“有可能。”
目前来看,
考虑严重肺炎感染
考虑有没有血液系统疾病可能,比如白血病,因为白血病会导致白细胞降低。
不过,
还是无法解释关节痛的问题。
两人继续往下看。
然后……
周墨一惊!
“老师,你看,血小板!”
·血小板,血小板76!
血小板,人体的正常值,是100-300……
如果少于100,就会被称为「血小板减少症」!
血小板的功能是什么呢?
凝血!!
血小板少了,自然更容易出血!
这么少的血小板,难怪病人会有咳血了,加上剧烈的咳嗽,还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。
但是,
为什么会血小板降低?
原因是什么?
周墨想到了「严重感染」,抑制了血小板的生成。
另外,会不会有血液系统疾病呢?
比如白血病?淋巴瘤?
“如果要确定白血病,就要做骨髓穿刺……”
“如果要确认淋巴瘤,就要重新全身做一次CT……”
周墨将自己的想法,跟张梅老师说了一下。
“可以……”
“要不要叫肿瘤科的过来会诊?”
“可以。”
周墨去打电话,请肿瘤科会诊医生过来。
周墨:“你平时有盗汗么?”
盗汗,是淋巴瘤的其中一种典型症状。
病人:“没有……”
除此之外,还有干瘦……
张梅和周墨观察一下病人陈秀雅,体型匀称,不算干瘦……
淋巴瘤可以暂时排除。
张梅老师:“感染这么严重,先用抗生素,压一下炎症……”
周墨:“嗯。”
另外,
周墨建议道:“目前还没找到病因,所以最好全部检查都做一遍。”
“风湿免疫一套、感染标志物、肿瘤标志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”
张梅老师同意了。
此时,
病人的父母都在。
周墨跟病人父母说了一遍之后,
“那么严重吗?”
“目前是这么考虑的,所以需要这么多检查。”
“哎,医院果然每次来都要花好多钱。”
“对啊,又是大几千出去了。”
“但是,不做又不行……”
“哎……”
周墨在旁边听着,不由得苦笑。
有些病,按照经验性治疗自然是可以的,例如腹泻,一般抽个血常规,补液就行了。不需要多少钱,100往下即可。但是如果腹泻加复杂症状,那就要麻烦一点,检查会比较多,费用也高点点,除非不想找到病因,治标不治本。
这父母虽然叨叨絮絮,但还是毫不犹豫地签字了。
当周墨回到病床前的时候,张梅的眉头忍不住紧皱着。
“老师……”
“她的情况,好像有点不对,发烧、精神好像不太好……不知道是不是病情进展了。”
“那就赶紧做检查……我已经拿到签字了。”
“好。”
两人也不敢怠慢。
抽血!
各项检查!
钱不能省!
这时候,风湿免疫科的医生也来了。
但风湿免疫科问诊、查体了一遍之后,并没有确诊。
“做个风湿免疫的检查吧……”
风湿免疫科医生只做了这个决定,然后继续回病房上班了。
随后,一个小时过去,用药效果不明显。
病人陈秀雅依旧有发热,而且还更加高烧了,干咳地更加厉害,肢体、关节酸痛依旧没有好转,还更痛了。
中途,还咳了一次血。
这次咳血,周墨、张梅老师还有一些护士亲眼看到,很确定确实是咳血。
很快,
除了骨髓穿刺还没做,风湿免疫结果比较慢之外,各项检查结果都出来了。
但都没有特别的发现。
周墨、张梅没发现什么问题,而病人的病情好像又并不是‘红色’,所以去抢救其他病人了。
过了一个多小时,
病人的父母突然找到周墨、
“医生,有件事不知道应不应该告诉你们……”
“那自然要说……”周墨很严肃地说道。
“女儿她胸口和背部好像长了些皮疹,不知道要不要紧……”
“?!!!!”
周墨吃了一惊。
这个情况,以前没说过的。
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这个叫陈秀雅的女病人,病情还算复杂。
考虑到病人吐过血,所以不能出院,要留院观察。
但是病人目前是什么病还不知道,所以又不能送住院部去住院。
“叫会诊吧……”
“另外,做一下基础检查,血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能……”
很快,
周墨打电话给各科,前来诊断。
肺部、咳嗽、咳血,叫的是胸外科。
关节痛,叫风湿免疫科。
很快,胸外科的医生就来了。
“有可能是肺结核,所以有必要,从今天开始,尽量每两三个小时留痰,送实验室培养,看看有没有抗酸杆菌……”
“如果还咳血,最好能做个支气管镜,对了,做个胸CT,看看有什么情况。”
“是,医生。”
“啊?”这时候,病人弹了起来,“CT?听说CT辐射有些大,我最近老掉头发,会不会加剧掉发啊?能用X光吗?”
女人,对头发总是十分重视。
周墨摇头:“最好还是直接CT,它比胸片X光要清晰太多了,你就算用X光做,到时候还是要CT来诊断的……”
听到这里,陈小姐只能答应了。
CT结果,是出的最快的,现场就出图。
·胸CT结果出来了。
·肺部有白色,说明肺部有些炎症。
但是,
CT显示肺炎,并不算特别严重。
但可以解释:发热、畏寒、干咳、肢体酸痛乏力。
但是咳血有点难以解释。
没多久,
抽血化验结果也出来了,
出现了一个非常奇怪的现象。
白细胞计数是
降低了!
正常的白细胞计数,是4-10!!
周墨:“………………”
张梅:“……………………”
懵逼了。
怎么回事?
肺炎,不应该是白细胞增加的吗?
怎么会降低?
周墨这时候,想到了一个可能性:“老师,有些病情危重的病人,尤其是感染严重的病人,免疫水平被抑制了,白细胞计数是可能不升反降的。”
“而且,病人陈小姐,脱发了2个多月,有可能,病情比我们想象的严重!”
“而不是单纯的肺炎。”
张梅老师想了想,点头:“有可能。”
目前来看,
考虑严重肺炎感染
考虑有没有血液系统疾病可能,比如白血病,因为白血病会导致白细胞降低。
不过,
还是无法解释关节痛的问题。
两人继续往下看。
然后……
周墨一惊!
“老师,你看,血小板!”
·血小板,血小板76!
血小板,人体的正常值,是100-300……
如果少于100,就会被称为「血小板减少症」!
血小板的功能是什么呢?
凝血!!
血小板少了,自然更容易出血!
这么少的血小板,难怪病人会有咳血了,加上剧烈的咳嗽,还真的容易把肺部的血管咳破引起出血。
但是,
为什么会血小板降低?
原因是什么?
周墨想到了「严重感染」,抑制了血小板的生成。
另外,会不会有血液系统疾病呢?
比如白血病?淋巴瘤?
“如果要确定白血病,就要做骨髓穿刺……”
“如果要确认淋巴瘤,就要重新全身做一次CT……”
周墨将自己的想法,跟张梅老师说了一下。
“可以……”
“要不要叫肿瘤科的过来会诊?”
“可以。”
周墨去打电话,请肿瘤科会诊医生过来。
周墨:“你平时有盗汗么?”
盗汗,是淋巴瘤的其中一种典型症状。
病人:“没有……”
除此之外,还有干瘦……
张梅和周墨观察一下病人陈秀雅,体型匀称,不算干瘦……
淋巴瘤可以暂时排除。
张梅老师:“感染这么严重,先用抗生素,压一下炎症……”
周墨:“嗯。”
另外,
周墨建议道:“目前还没找到病因,所以最好全部检查都做一遍。”
“风湿免疫一套、感染标志物、肿瘤标志物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”
张梅老师同意了。
此时,
病人的父母都在。
周墨跟病人父母说了一遍之后,
“那么严重吗?”
“目前是这么考虑的,所以需要这么多检查。”
“哎,医院果然每次来都要花好多钱。”
“对啊,又是大几千出去了。”
“但是,不做又不行……”
“哎……”
周墨在旁边听着,不由得苦笑。
有些病,按照经验性治疗自然是可以的,例如腹泻,一般抽个血常规,补液就行了。不需要多少钱,100往下即可。但是如果腹泻加复杂症状,那就要麻烦一点,检查会比较多,费用也高点点,除非不想找到病因,治标不治本。
这父母虽然叨叨絮絮,但还是毫不犹豫地签字了。
当周墨回到病床前的时候,张梅的眉头忍不住紧皱着。
“老师……”
“她的情况,好像有点不对,发烧、精神好像不太好……不知道是不是病情进展了。”
“那就赶紧做检查……我已经拿到签字了。”
“好。”
两人也不敢怠慢。
抽血!
各项检查!
钱不能省!
这时候,风湿免疫科的医生也来了。
但风湿免疫科问诊、查体了一遍之后,并没有确诊。
“做个风湿免疫的检查吧……”
风湿免疫科医生只做了这个决定,然后继续回病房上班了。
随后,一个小时过去,用药效果不明显。
病人陈秀雅依旧有发热,而且还更加高烧了,干咳地更加厉害,肢体、关节酸痛依旧没有好转,还更痛了。
中途,还咳了一次血。
这次咳血,周墨、张梅老师还有一些护士亲眼看到,很确定确实是咳血。
很快,
除了骨髓穿刺还没做,风湿免疫结果比较慢之外,各项检查结果都出来了。
但都没有特别的发现。
周墨、张梅没发现什么问题,而病人的病情好像又并不是‘红色’,所以去抢救其他病人了。
过了一个多小时,
病人的父母突然找到周墨、
“医生,有件事不知道应不应该告诉你们……”
“那自然要说……”周墨很严肃地说道。
“女儿她胸口和背部好像长了些皮疹,不知道要不要紧……”
“?!!!!”
周墨吃了一惊。
这个情况,以前没说过的。
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