第28章 我要自己诊断!
“急诊的心电图,暂时没看出什么问题,就是频率有点快……”
“另外,还开了一个心脏彩超,还没做,等下查完房,就送去做彩超……”
周墨本来有点困的,不过现在来了一个新的疾病怪,周墨忍不住想要打怪升级,搞定这个病人。
“到底是什么病呢?”
“我来看看!”
周墨带着兴奋,来到了病房。
此时,
病人李海燕正躺在病床上,已经连上了心电监护仪,还有无创呼吸……
黄毛男友忙完了入院手续,正在床边拉着病人李海燕的手,不知道说着什么,显然感情极好。
周墨走进病房,黄毛男友顿时站起来,尊敬道:“医生厉害,请一定要帮我我女朋友看看,是什么问题啊……”
周墨点头:“我会尽力的……现在我要问一些问题,希望你们能尽量配合……”
黄毛男友连连点头:“一定!一定!”
周墨看了眼心电监护仪:
·血压:88/57mmhg
·血氧:95
·心率:90
·呼吸:27
这很数值,是有问题的!
血压低了,比正常值要低一点。
而且血氧也有问题,在加了吸氧的情况下,竟然才95,显然痒合出了问题。肺部问题?
另外,心率快了,正常人的理想心率是55-70次/分钟,正常心率为60~100次/分钟。
还有,呼吸也高了,一般呼吸是12-20次/分钟。
总结一句,就是心肺出了问题,可能性最大的是痒合,或者泵血……
周墨开始问诊:“会胸痛吗?”
病人李海燕一副难受的样子:“(微微摇头)……”
周墨:“胸闷呢?”
病人:“(微微点头)……”
周墨:“发烧之后,吃了什么药吗?”
旁边的黄毛“医生,我知道,我把药都拍下来了……”
然后拿出手机,划拉几个药物盒子的图片给周墨看。
周墨看了一下,退烧药+抗生素,没什么特别的……
然后又问了一下其他问题,
没什么发现。
周墨拿出听诊器,开始听了起来。
首先是肺。
一听,很明显的,双肺都有微小的湿啰音……
湿啰音是什么?通俗说就是气体穿过液体的声音。
因为空气流动通过水或有液体的部分,然后起泡、破裂而产生的异常声音。类似于水沸腾时形成的沸腾声音。
那么,肺部湿啰音代表的是什么呢?
以周墨对肺病并不是很全面的知识,下意识觉得应该是肺炎!
而肺炎,自然就会引起发烧。
跟病人李海燕的发烧对应上。然后又跟痒合差对应上,痒合差自然会加快心率、呼吸频次……
看似,一切都对应上了。
循证医学,看起来没毛病。
一元论都对得上。
不过……唯一有点疑虑的就是,李海燕反复发烧一个星期,肺炎不可能‘轻微’吧?湿啰音也不太可能‘轻微’。
而且,没办法解释稍微低一点血压……
“是不是还有其他原因?”
“心脏?”
“那个诊断李海燕的张副主任,是不是发现了什么?然后才推心内科这边来的?”
周墨沉思。
继续拿听诊器,听病人的心脏。
虽说病人李海燕是女性,而且也是青春女人,但是周墨还是有足够的职业素养,毫无波动地给病人李海燕听心脏。
据说,在听诊器发明之前,医生们都是用耳朵贴着病人聆听肺部杂音和心脏异动的。
然后1816年法国医生雷奈克发明了听诊器,导致一直到现在2个世纪过去了,很多医生们都不能原谅他,特别是男医生!
狗头保命~~~
周墨认真倾听了起来。
首先是左锁骨中线第五肋间,也就是二尖瓣区。
“好像……没什么问题啊……”
周墨听了一会儿,觉得没什么问题。但是再仔细听了听,又感觉不太对。
“等等……好像有点问题……”
“声音好像有点不对,但好像又没问题……”
一时间,周墨也无法判断,是不是真的有问题。
然后转移到其他三个听诊区……
说实话,周墨在「听诊器」方面,投入的努力并不是很多,所以对它的技能并不算强。
听了一会儿,还是没办法判断是否有问题……
“先这样,等下3点半,去B超室,做心脏彩超……”
周墨告别一声,然后离开了病房。
返回值班室,周墨打开数据库,找了一些关于听诊器关于心肺的论文,看了起来。
先堆一下「听诊器、心音」的技能。
深蓝,给我加点!
20分钟后……
「叮……你阅读了《心音信号的时-频分析》……领悟精髓……」
45分钟后……
「叮……你阅读了《尖瓣心音信号鉴别》……」
不管有没有用,先刷技能再说。
一晃,2个小时过去。
周墨感觉自己已经把技能堆得差不多了。
起身,
去病房。
……
病房,29床。
周墨走进来。
“医生……”黄毛青年看到周墨连忙站起来,打招呼。
“嗯……”周墨点头,然后对病人李海燕说道,“我要再给你做个体格检查,特别是心脏……”
病人李海燕,疲惫点头。
这一次,周墨将听诊器放到病人李海燕的左胸口的二尖瓣听诊区。
这一下,
刚刚堆得经验,一下子让周墨有了新的收获!
顿时觉得,这心音有问题!!
但是,因为这听诊器比较便宜,周墨买的是几百块钱的,差了一丢丢。
“这听诊器不行,要换一个……”
“科室好像有听诊器……”
“等等……”
“黄一明的听诊器好像是3m,Littmann3200,听诊器当中的劳斯莱斯……”
周墨对病人说道:“等下……”
然后走出病房,正好看到黄一明正在护士站,围着一个姑娘聊骚。
“小月,我知道有三个人喜欢你……“
“谁呀……“
“我呀我呀我呀……“
“…………”
呕~~~~
土穿地球!!
也许是黄一明脸上的青春痘的问题,亦或者他没有摊牌自己是广州土著,所以护士妹子并没有接受这种土爆了的表白。
“一明!”
“哎~~谁叫我……”
“这里……”周墨招手。
“怎么了?”黄一明看到周墨召唤,停止了聊骚。
“你的听诊器,我记得是3m的Littmann3200……”
“是啊……”
旁边的护士妹子,顿时的眼神一亮。
看黄一明的眼神,一下子明亮了不少,连青春痘都感觉顺眼了。
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“另外,还开了一个心脏彩超,还没做,等下查完房,就送去做彩超……”
周墨本来有点困的,不过现在来了一个新的疾病怪,周墨忍不住想要打怪升级,搞定这个病人。
“到底是什么病呢?”
“我来看看!”
周墨带着兴奋,来到了病房。
此时,
病人李海燕正躺在病床上,已经连上了心电监护仪,还有无创呼吸……
黄毛男友忙完了入院手续,正在床边拉着病人李海燕的手,不知道说着什么,显然感情极好。
周墨走进病房,黄毛男友顿时站起来,尊敬道:“医生厉害,请一定要帮我我女朋友看看,是什么问题啊……”
周墨点头:“我会尽力的……现在我要问一些问题,希望你们能尽量配合……”
黄毛男友连连点头:“一定!一定!”
周墨看了眼心电监护仪:
·血压:88/57mmhg
·血氧:95
·心率:90
·呼吸:27
这很数值,是有问题的!
血压低了,比正常值要低一点。
而且血氧也有问题,在加了吸氧的情况下,竟然才95,显然痒合出了问题。肺部问题?
另外,心率快了,正常人的理想心率是55-70次/分钟,正常心率为60~100次/分钟。
还有,呼吸也高了,一般呼吸是12-20次/分钟。
总结一句,就是心肺出了问题,可能性最大的是痒合,或者泵血……
周墨开始问诊:“会胸痛吗?”
病人李海燕一副难受的样子:“(微微摇头)……”
周墨:“胸闷呢?”
病人:“(微微点头)……”
周墨:“发烧之后,吃了什么药吗?”
旁边的黄毛“医生,我知道,我把药都拍下来了……”
然后拿出手机,划拉几个药物盒子的图片给周墨看。
周墨看了一下,退烧药+抗生素,没什么特别的……
然后又问了一下其他问题,
没什么发现。
周墨拿出听诊器,开始听了起来。
首先是肺。
一听,很明显的,双肺都有微小的湿啰音……
湿啰音是什么?通俗说就是气体穿过液体的声音。
因为空气流动通过水或有液体的部分,然后起泡、破裂而产生的异常声音。类似于水沸腾时形成的沸腾声音。
那么,肺部湿啰音代表的是什么呢?
以周墨对肺病并不是很全面的知识,下意识觉得应该是肺炎!
而肺炎,自然就会引起发烧。
跟病人李海燕的发烧对应上。然后又跟痒合差对应上,痒合差自然会加快心率、呼吸频次……
看似,一切都对应上了。
循证医学,看起来没毛病。
一元论都对得上。
不过……唯一有点疑虑的就是,李海燕反复发烧一个星期,肺炎不可能‘轻微’吧?湿啰音也不太可能‘轻微’。
而且,没办法解释稍微低一点血压……
“是不是还有其他原因?”
“心脏?”
“那个诊断李海燕的张副主任,是不是发现了什么?然后才推心内科这边来的?”
周墨沉思。
继续拿听诊器,听病人的心脏。
虽说病人李海燕是女性,而且也是青春女人,但是周墨还是有足够的职业素养,毫无波动地给病人李海燕听心脏。
据说,在听诊器发明之前,医生们都是用耳朵贴着病人聆听肺部杂音和心脏异动的。
然后1816年法国医生雷奈克发明了听诊器,导致一直到现在2个世纪过去了,很多医生们都不能原谅他,特别是男医生!
狗头保命~~~
周墨认真倾听了起来。
首先是左锁骨中线第五肋间,也就是二尖瓣区。
“好像……没什么问题啊……”
周墨听了一会儿,觉得没什么问题。但是再仔细听了听,又感觉不太对。
“等等……好像有点问题……”
“声音好像有点不对,但好像又没问题……”
一时间,周墨也无法判断,是不是真的有问题。
然后转移到其他三个听诊区……
说实话,周墨在「听诊器」方面,投入的努力并不是很多,所以对它的技能并不算强。
听了一会儿,还是没办法判断是否有问题……
“先这样,等下3点半,去B超室,做心脏彩超……”
周墨告别一声,然后离开了病房。
返回值班室,周墨打开数据库,找了一些关于听诊器关于心肺的论文,看了起来。
先堆一下「听诊器、心音」的技能。
深蓝,给我加点!
20分钟后……
「叮……你阅读了《心音信号的时-频分析》……领悟精髓……」
45分钟后……
「叮……你阅读了《尖瓣心音信号鉴别》……」
不管有没有用,先刷技能再说。
一晃,2个小时过去。
周墨感觉自己已经把技能堆得差不多了。
起身,
去病房。
……
病房,29床。
周墨走进来。
“医生……”黄毛青年看到周墨连忙站起来,打招呼。
“嗯……”周墨点头,然后对病人李海燕说道,“我要再给你做个体格检查,特别是心脏……”
病人李海燕,疲惫点头。
这一次,周墨将听诊器放到病人李海燕的左胸口的二尖瓣听诊区。
这一下,
刚刚堆得经验,一下子让周墨有了新的收获!
顿时觉得,这心音有问题!!
但是,因为这听诊器比较便宜,周墨买的是几百块钱的,差了一丢丢。
“这听诊器不行,要换一个……”
“科室好像有听诊器……”
“等等……”
“黄一明的听诊器好像是3m,Littmann3200,听诊器当中的劳斯莱斯……”
周墨对病人说道:“等下……”
然后走出病房,正好看到黄一明正在护士站,围着一个姑娘聊骚。
“小月,我知道有三个人喜欢你……“
“谁呀……“
“我呀我呀我呀……“
“…………”
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也许是黄一明脸上的青春痘的问题,亦或者他没有摊牌自己是广州土著,所以护士妹子并没有接受这种土爆了的表白。
“一明!”
“哎~~谁叫我……”
“这里……”周墨招手。
“怎么了?”黄一明看到周墨召唤,停止了聊骚。
“你的听诊器,我记得是3m的Littmann3200……”
“是啊……”
旁边的护士妹子,顿时的眼神一亮。
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