第67章 抽丝剥茧,真凶现身!
“我看看!”
黄立老师一下子‘抢’过ipad,看了起来。
果然,
病人的血肌酐涨了很多。
「血肌酐」,是人体肌肉代谢的一种产物,一旦肾脏功能明显减退,血肌酐排不出去,就会堆积在血液里面,检测血肌酐值就会升高。
血肌酐增加的其临床意义是:肾衰、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等……
对了,胆红素升高了5倍。
说明肝也有了问题。
“破案了,可能是肾源性引发的心脏病……”黄立老师看到这血肌酐,长叹一口气。
“什么意思?”病人的妻子擦了擦眼泪,问道。
黄立老师解释道:“是你丈夫的肾出了问题,然后导致了大量的代谢废物不能够排出体外,从而出现水钠潴留的情况。钠离子高了,然后引起心功能出问题,然后引发心脏骤停。”
“至于头晕,可能是心脏供血不足,然后引发了脑部缺氧,进而晕倒……”
这时候,神外的刘医生也不甘示弱:“也有可能是另外一个情况——「肾性脑病」!”
然后解释了一下肾性脑病的含义。
大概还是电解质失衡,导致神经上的问题,昏迷是其中的症状之一。
“不过!”
黄立老师说道:“不管是脑病、还是心脏病,都不是重点,重点在于解决掉根源——肝肾受损!”
神外刘老师:“对,要找到为什么会肝衰肾衰?”
黄立老师:“只有找到病因,才能够真正地治好病人,否则治标不治本。”
急诊陈东师兄:“要不,叫一下肾内科的老师来会诊……”
黄立老师:“这个可以……”
神外刘老师:“让肾内过来也好……”
陈东师兄让护士姑娘去电话肾内科,请肾内科的老师过来会诊。
但问诊还是需要继续。
陈东师兄对病人妻子问道:“我想问一下,病人这两天有吃什么特别的东西吗?”
肝衰肾衰,一般就是吃错东西了。
妻子想了想,摇头道:“这个不清楚,因为我老公都是上班,在外面吃的,只有晚饭才在家里吃。”
“不清楚?”
众人失望。
看了看还在昏迷状态的病人。
“那可能要等病人醒过来问问才行了。”
“可能是病人在外面吃过了什么东西,中毒了。”
这时候,
周墨说话道:“我有个想法。”
神外刘老师看向周墨,面露诧异。
黄立老师:“你想到什么?”
周墨:“我想到了病人的药……刚刚说病人感冒,吃了药,所以是不是有可能是吃药引起的?”
众医生心中一动。
对啊,
药也有可能。
药是三分毒。
吃药过多,肾扛不住,自然就肾衰。
妻子一听,顿时摇头道:“不可能吧,我们吃药都是按照说明书写的,一天三次,量也不会超……”
周墨:“吃的是什么药?”
妻子:“就是平常见的普通感冒药,以前感冒都是吃这种……”
周墨:“具体什么名字?”
妻子摇头:“我只记得一种,是999感冒灵……”
“等等!”
周墨喊了一句,发现了华点!
“你刚刚说‘其中一种’?你是吃了多少种?”
妻子迷茫:“两种一起吃,怎么了?”
周墨拍手:“你们看,答案出来了!”
陈董师兄恍然:“我明白了,两种感冒药一起吃,药量双倍!然后导致肾衰。”
周墨点头:“没错,一定是这样。”
这时候,黄立老师和刘老师,也快速反应了过来。
药物重复用,
这是很多病人都会出现的问题。
“啊??”妻子一脸不敢置信,“不可能吧?999感冒灵不是中药吗?另外一种是西药啊……”
周墨摇头,没有回答,而是问道:“吃的另外一种感冒药,是什么包装的?是不是深粉红色?”
妻子连连点头:“对对对!深粉红色的,平时感冒发烧都用它!”
周墨已经大概有了猜测。
打开手机,刷刷刷~~~
很快一张图片打开来。
对乙酰氨基酚悬混液!
(大佬上个图)
“是不是这个?”周墨将图片放到病人妻子面前。
“对对对!就是这个!”
妻子看到这个图片之后,一下子就认了出来,赶紧连连点头。
呼~~~
这一刻,众医生纷纷松一口气。
破案了!
是对乙酰氨基酚!
这种药,是用来退烧的,是退烧的经典用药之一(另外一个是布洛芬),但是也同时对感冒有点作用,经常用来当成感冒药。
但是,
过量的对乙酰氨基酚,会引起肝肾功能损害,严重的甚至心脏损伤直至心律失常而心脏骤停可能……
而另外一种药,999感冒灵,虽然是中成药,但其实成分还是有对乙酰氨基酚。
所以,
相当于两份的对乙酰氨基酚一起吃了。
然后剂量天大,导致肝衰肾衰。
“应该就是这样了。”
黄立、刘老师等人,都对这个推测没什么意见。
陈东师兄拍了一下周墨肩膀,一脸惊讶笑着:
“厉害啊,上次b超,这次又诊断出这个!”
“我只是看书多而已。”周墨谦虚笑道。
接下来,
没什么好说的了,就是测病人的血液,关于「对乙酰氨基酚」的血药浓度。
只要过量超标,那就是中毒。
到时候直接送肾内科,去做血液净化即可。
黄立老师:“好了,既然搞定了,那我们就回去了……周墨,走!”
说完,
转身离开抢救室。
周墨跟着出去。
神外的刘老师也转身离开。
没多久,肾内科的医生赶到,听了陈东师兄的陈诉之后,也认为是药物中毒。
直接带着病人,送肾内科住院。
只要血药浓度出来,证实了对乙酰氨基酚超量,就可以利用血液净化,将对乙酰氨基酚剔除,再用护肝护肾的药物,就可以搞定这个病人了。
……
回心内科的路上,
黄立看了看旁边的周墨,不禁叹了一口气。
周墨在临床上的天赋,实在是太高了!
每一次都让人惊讶。
简直太可惜了,竟然因为学历问题,被医院挡在门外。
“你应该想留院吧?”
“想……”
“你别气馁,我找老师(牛主任)问问,看看有没有什么办法……”
“牛主任不是要退休了,不想理事么?”周墨这三周时间,对牛主任的性格、心理也有大概的了解。
黄立老师笑道:“谁让你这么优秀呢……”
优秀的人才,没人会嫌弃。
留院这事,并不是没有转圜的余地。
例如,
给周墨读个博……
牛主任手上还是有名额的
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黄立老师一下子‘抢’过ipad,看了起来。
果然,
病人的血肌酐涨了很多。
「血肌酐」,是人体肌肉代谢的一种产物,一旦肾脏功能明显减退,血肌酐排不出去,就会堆积在血液里面,检测血肌酐值就会升高。
血肌酐增加的其临床意义是:肾衰、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等……
对了,胆红素升高了5倍。
说明肝也有了问题。
“破案了,可能是肾源性引发的心脏病……”黄立老师看到这血肌酐,长叹一口气。
“什么意思?”病人的妻子擦了擦眼泪,问道。
黄立老师解释道:“是你丈夫的肾出了问题,然后导致了大量的代谢废物不能够排出体外,从而出现水钠潴留的情况。钠离子高了,然后引起心功能出问题,然后引发心脏骤停。”
“至于头晕,可能是心脏供血不足,然后引发了脑部缺氧,进而晕倒……”
这时候,神外的刘医生也不甘示弱:“也有可能是另外一个情况——「肾性脑病」!”
然后解释了一下肾性脑病的含义。
大概还是电解质失衡,导致神经上的问题,昏迷是其中的症状之一。
“不过!”
黄立老师说道:“不管是脑病、还是心脏病,都不是重点,重点在于解决掉根源——肝肾受损!”
神外刘老师:“对,要找到为什么会肝衰肾衰?”
黄立老师:“只有找到病因,才能够真正地治好病人,否则治标不治本。”
急诊陈东师兄:“要不,叫一下肾内科的老师来会诊……”
黄立老师:“这个可以……”
神外刘老师:“让肾内过来也好……”
陈东师兄让护士姑娘去电话肾内科,请肾内科的老师过来会诊。
但问诊还是需要继续。
陈东师兄对病人妻子问道:“我想问一下,病人这两天有吃什么特别的东西吗?”
肝衰肾衰,一般就是吃错东西了。
妻子想了想,摇头道:“这个不清楚,因为我老公都是上班,在外面吃的,只有晚饭才在家里吃。”
“不清楚?”
众人失望。
看了看还在昏迷状态的病人。
“那可能要等病人醒过来问问才行了。”
“可能是病人在外面吃过了什么东西,中毒了。”
这时候,
周墨说话道:“我有个想法。”
神外刘老师看向周墨,面露诧异。
黄立老师:“你想到什么?”
周墨:“我想到了病人的药……刚刚说病人感冒,吃了药,所以是不是有可能是吃药引起的?”
众医生心中一动。
对啊,
药也有可能。
药是三分毒。
吃药过多,肾扛不住,自然就肾衰。
妻子一听,顿时摇头道:“不可能吧,我们吃药都是按照说明书写的,一天三次,量也不会超……”
周墨:“吃的是什么药?”
妻子:“就是平常见的普通感冒药,以前感冒都是吃这种……”
周墨:“具体什么名字?”
妻子摇头:“我只记得一种,是999感冒灵……”
“等等!”
周墨喊了一句,发现了华点!
“你刚刚说‘其中一种’?你是吃了多少种?”
妻子迷茫:“两种一起吃,怎么了?”
周墨拍手:“你们看,答案出来了!”
陈董师兄恍然:“我明白了,两种感冒药一起吃,药量双倍!然后导致肾衰。”
周墨点头:“没错,一定是这样。”
这时候,黄立老师和刘老师,也快速反应了过来。
药物重复用,
这是很多病人都会出现的问题。
“啊??”妻子一脸不敢置信,“不可能吧?999感冒灵不是中药吗?另外一种是西药啊……”
周墨摇头,没有回答,而是问道:“吃的另外一种感冒药,是什么包装的?是不是深粉红色?”
妻子连连点头:“对对对!深粉红色的,平时感冒发烧都用它!”
周墨已经大概有了猜测。
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“是不是这个?”周墨将图片放到病人妻子面前。
“对对对!就是这个!”
妻子看到这个图片之后,一下子就认了出来,赶紧连连点头。
呼~~~
这一刻,众医生纷纷松一口气。
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这种药,是用来退烧的,是退烧的经典用药之一(另外一个是布洛芬),但是也同时对感冒有点作用,经常用来当成感冒药。
但是,
过量的对乙酰氨基酚,会引起肝肾功能损害,严重的甚至心脏损伤直至心律失常而心脏骤停可能……
而另外一种药,999感冒灵,虽然是中成药,但其实成分还是有对乙酰氨基酚。
所以,
相当于两份的对乙酰氨基酚一起吃了。
然后剂量天大,导致肝衰肾衰。
“应该就是这样了。”
黄立、刘老师等人,都对这个推测没什么意见。
陈东师兄拍了一下周墨肩膀,一脸惊讶笑着:
“厉害啊,上次b超,这次又诊断出这个!”
“我只是看书多而已。”周墨谦虚笑道。
接下来,
没什么好说的了,就是测病人的血液,关于「对乙酰氨基酚」的血药浓度。
只要过量超标,那就是中毒。
到时候直接送肾内科,去做血液净化即可。
黄立老师:“好了,既然搞定了,那我们就回去了……周墨,走!”
说完,
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周墨跟着出去。
神外的刘老师也转身离开。
没多久,肾内科的医生赶到,听了陈东师兄的陈诉之后,也认为是药物中毒。
直接带着病人,送肾内科住院。
只要血药浓度出来,证实了对乙酰氨基酚超量,就可以利用血液净化,将对乙酰氨基酚剔除,再用护肝护肾的药物,就可以搞定这个病人了。
……
回心内科的路上,
黄立看了看旁边的周墨,不禁叹了一口气。
周墨在临床上的天赋,实在是太高了!
每一次都让人惊讶。
简直太可惜了,竟然因为学历问题,被医院挡在门外。
“你应该想留院吧?”
“想……”
“你别气馁,我找老师(牛主任)问问,看看有没有什么办法……”
“牛主任不是要退休了,不想理事么?”周墨这三周时间,对牛主任的性格、心理也有大概的了解。
黄立老师笑道:“谁让你这么优秀呢……”
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