第72章 周墨的学习方法竟然是死记硬背?
28床,
吴熙,男,42岁。
周墨站在床边:“吴熙对吧,能跟我说一下,你的病情大概的情况吗?”
“好的好的,我的情况是这样的……今天在家里运动的时候,突然就感觉胸痛,然后就赶紧打120了,来了医院……”
“急诊给我诊断是「高血压合并慢性肾炎」……”
“?????”
周墨愣了一下。
“等等,肾炎?你确定?”
“是的,确定,急诊的医生给我抽了一下血,然后做了个什么检查,然后就确定我是慢性肾炎……”
周墨:“…………”
周墨用ipad打开系统,找到了病人的病历资料。
里面果然有肾功检查,肾功指标不少都有上升。
还有血常规,最明显的就是白细胞,有明显的上升。
而血压,入院测量是170/110mmhg……
“高血压是原发吗?”
“什么意思?”
“意思是,高血压引起肾炎?还是肾炎引起高血压……”
这两者还是有区别的。
高血压长时间可引起肾功能损害,慢性肾炎可引起继发性高血压。
当然,判断也不难,
如果是恶性高血压,肾功能是可以很快进展。
血压升高于肾损害前5年以上;肾功能损害较轻且进展较慢:贫血较晚且较轻;尿蛋白很少2+以上。
“咦,你有发烧?”
“是的,三天前就发烧了,我原本只是在家里吃药,结果突然胸痛,所以才来的医院……”
“急诊确定了你是肾炎引发的发烧?”
“是的。”
花了一个小时,问诊、查体,总算把这个病人的大致情况给搞清楚了。
10年前,病人吴斌就有高血压,然后到了2年前,隔几个月发一次烧,他也没当回事。
而今年年初开始,吴斌就发现自己小便的时候,尿尿有很多泡泡。
一开始没在意,结果过了一个星期两个星期,尿尿泡泡越来越多。
当时他就纳闷,尿尿怎么这么多泡泡。
于是跑去医院检查,然后才发现是肾出了问题。
那泡泡,是因为尿液当中的蛋白含量过高引起的(具体指标就是尿常规里面的尿蛋白+++(+越多,就代表越严重))。
除了高血压+肾炎两个病之外,病人吴熙还有冠心病(冠状动脉粥样硬化)。
长期的高血压,吴熙并没有规律用药,导致血压一直很高,导致动脉壁承受了较高的压力,致使内皮细胞损伤,低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁,并且刺激平滑肌细胞增生,从而患上了冠心病。
然后,这一次就是冠心病引起引起了心绞痛。
“好了,我检查完了……”
“谢谢医生……”
周墨点头,然后离开病房。
……
肾病方面,
周墨还不太熟,看的资料比较少,所知道的也只是学校里的知识,所以他要花时间去熟悉一下这个一块才行。
这个病例,明天可能还要跟肾内科一起查房,到时候自己一问三不知,就给心内科丢脸了。
回到值班室,
写首诊病程……
然后医嘱方面,周墨觉得先稳一把,搜了一下相关指南。
‘高血压合并慢性肾炎,在病人能够耐受的情况系,可将血压降至130/80mmhg,必要时可联合2-3中降压药物,其中包括一种raas阻断药(acei或ARB)……’
‘如果肾功明显受损,或有大量尿蛋白,此时应该先用二氢吡啶类钙拮抗药……’
‘用药注意事项:……’
……
“咦~~~~”
王立龙在周墨旁桌,发出惊讶的声音。
“周墨,你在看肾内科的?”
“对啊,刚刚接到一个高血压合并慢性肾炎的,所以要补一下资料……”
“你以前没看过肾内科的资料?”
“没有,一片空白……”
“那你有得学了,不过这临时抱佛脚不行的,肾内科是单独的一个科,病种千千万,单单肾炎就有很多讲究,现在看怕也来不及吧……”
“没事,我有我的学习方法……”周墨道。
王立龙一听,顿时眼神一亮!
周墨的学习方法?
这不就是自己一直想探寻的么?
我也想学!
王立龙顿时假装好奇讨教道:“难道你有速成的方法?能教教我么?”
周墨大方:“可以啊,我的方法就是大量阅读的相关的教材知识、文献……多阅读就可以了……”
“…………”王立龙一副‘你踏马的逗我?’的表情。
这不是死记硬背么?
我也会啊!
为什么我就没你学习快?
周墨:“好了,不说了,我先看书……”
然后,
开始大量啃书。
「叮……你阅读了教材「内科学·泌尿系统疾病」,你领悟精髓100%,并永久记忆……」
「叮……你阅读了论文『慢性肾炎用药注意事项』,……」
「叮……你阅读了……」
系统不断在耳边响起。
大量关于肾、肾炎、慢性肾炎的知识,涌入。
一边吃饭,一边啃书。
半个小时……
一个小时……
两个小时……
王立龙专门坐在旁边,表面上在努力地在电脑上忙活,其实一心二用,大部分注意力都在注意周墨在做什么。
半个小时:“他竟然真的在阅读教材……”
一个小时:“他看论文了……”
两个小时:“怎么回事?难道他没骗我?他一直以来的优秀,学习方法只是死记硬背?不合理,我不信……”
三个小时:“他还在看!看那么多,那么快,他脑袋不炸的吗?能理解得了吗?能记得住吗?”
四个小时后,
王立龙怀疑人生了。
周墨真真的完完全全地在看书、文献、指南……
“难道他的学习方法,真的是‘死记硬背’?”
王立龙感觉这一下午,观察了个寂寞!
“不对,他也许只是在迷惑我!”
“不想让我知道他真正的学习方法!”
……
周墨不知道王正龙这么多内心戏,他从‘肾内’的知识海洋中抽离出来。
此时,
他已经基本掌握了大部分肾内知识,对用药也多少有了把握。
16:10,
他需要去查房了。
去了一趟查房,28床、29床都查一遍,然后回来写病历,医嘱。
17:00……
周墨给28床病人,写了详细的病历,包括详细的慢性肾炎诊断依据、判断,然后开了医嘱,包括高血压控制,以及慢性肾炎的用药。
很快,
作为主治的黄立老师,收到了周墨写的医嘱。
“咦,慢性肾炎?这个要请肾内科来会诊才行……”
“周墨这诊断,好像对肾内还挺熟悉的啊?”
“咦,周墨竟然开了肾炎的药?用药他也懂?”
黄立老师一脸惊讶。
然后转发给了肾内的值班医生……。
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吴熙,男,42岁。
周墨站在床边:“吴熙对吧,能跟我说一下,你的病情大概的情况吗?”
“好的好的,我的情况是这样的……今天在家里运动的时候,突然就感觉胸痛,然后就赶紧打120了,来了医院……”
“急诊给我诊断是「高血压合并慢性肾炎」……”
“?????”
周墨愣了一下。
“等等,肾炎?你确定?”
“是的,确定,急诊的医生给我抽了一下血,然后做了个什么检查,然后就确定我是慢性肾炎……”
周墨:“…………”
周墨用ipad打开系统,找到了病人的病历资料。
里面果然有肾功检查,肾功指标不少都有上升。
还有血常规,最明显的就是白细胞,有明显的上升。
而血压,入院测量是170/110mmhg……
“高血压是原发吗?”
“什么意思?”
“意思是,高血压引起肾炎?还是肾炎引起高血压……”
这两者还是有区别的。
高血压长时间可引起肾功能损害,慢性肾炎可引起继发性高血压。
当然,判断也不难,
如果是恶性高血压,肾功能是可以很快进展。
血压升高于肾损害前5年以上;肾功能损害较轻且进展较慢:贫血较晚且较轻;尿蛋白很少2+以上。
“咦,你有发烧?”
“是的,三天前就发烧了,我原本只是在家里吃药,结果突然胸痛,所以才来的医院……”
“急诊确定了你是肾炎引发的发烧?”
“是的。”
花了一个小时,问诊、查体,总算把这个病人的大致情况给搞清楚了。
10年前,病人吴斌就有高血压,然后到了2年前,隔几个月发一次烧,他也没当回事。
而今年年初开始,吴斌就发现自己小便的时候,尿尿有很多泡泡。
一开始没在意,结果过了一个星期两个星期,尿尿泡泡越来越多。
当时他就纳闷,尿尿怎么这么多泡泡。
于是跑去医院检查,然后才发现是肾出了问题。
那泡泡,是因为尿液当中的蛋白含量过高引起的(具体指标就是尿常规里面的尿蛋白+++(+越多,就代表越严重))。
除了高血压+肾炎两个病之外,病人吴熙还有冠心病(冠状动脉粥样硬化)。
长期的高血压,吴熙并没有规律用药,导致血压一直很高,导致动脉壁承受了较高的压力,致使内皮细胞损伤,低密度脂蛋白胆固醇进入动脉壁,并且刺激平滑肌细胞增生,从而患上了冠心病。
然后,这一次就是冠心病引起引起了心绞痛。
“好了,我检查完了……”
“谢谢医生……”
周墨点头,然后离开病房。
……
肾病方面,
周墨还不太熟,看的资料比较少,所知道的也只是学校里的知识,所以他要花时间去熟悉一下这个一块才行。
这个病例,明天可能还要跟肾内科一起查房,到时候自己一问三不知,就给心内科丢脸了。
回到值班室,
写首诊病程……
然后医嘱方面,周墨觉得先稳一把,搜了一下相关指南。
‘高血压合并慢性肾炎,在病人能够耐受的情况系,可将血压降至130/80mmhg,必要时可联合2-3中降压药物,其中包括一种raas阻断药(acei或ARB)……’
‘如果肾功明显受损,或有大量尿蛋白,此时应该先用二氢吡啶类钙拮抗药……’
‘用药注意事项:……’
……
“咦~~~~”
王立龙在周墨旁桌,发出惊讶的声音。
“周墨,你在看肾内科的?”
“对啊,刚刚接到一个高血压合并慢性肾炎的,所以要补一下资料……”
“你以前没看过肾内科的资料?”
“没有,一片空白……”
“那你有得学了,不过这临时抱佛脚不行的,肾内科是单独的一个科,病种千千万,单单肾炎就有很多讲究,现在看怕也来不及吧……”
“没事,我有我的学习方法……”周墨道。
王立龙一听,顿时眼神一亮!
周墨的学习方法?
这不就是自己一直想探寻的么?
我也想学!
王立龙顿时假装好奇讨教道:“难道你有速成的方法?能教教我么?”
周墨大方:“可以啊,我的方法就是大量阅读的相关的教材知识、文献……多阅读就可以了……”
“…………”王立龙一副‘你踏马的逗我?’的表情。
这不是死记硬背么?
我也会啊!
为什么我就没你学习快?
周墨:“好了,不说了,我先看书……”
然后,
开始大量啃书。
「叮……你阅读了教材「内科学·泌尿系统疾病」,你领悟精髓100%,并永久记忆……」
「叮……你阅读了论文『慢性肾炎用药注意事项』,……」
「叮……你阅读了……」
系统不断在耳边响起。
大量关于肾、肾炎、慢性肾炎的知识,涌入。
一边吃饭,一边啃书。
半个小时……
一个小时……
两个小时……
王立龙专门坐在旁边,表面上在努力地在电脑上忙活,其实一心二用,大部分注意力都在注意周墨在做什么。
半个小时:“他竟然真的在阅读教材……”
一个小时:“他看论文了……”
两个小时:“怎么回事?难道他没骗我?他一直以来的优秀,学习方法只是死记硬背?不合理,我不信……”
三个小时:“他还在看!看那么多,那么快,他脑袋不炸的吗?能理解得了吗?能记得住吗?”
四个小时后,
王立龙怀疑人生了。
周墨真真的完完全全地在看书、文献、指南……
“难道他的学习方法,真的是‘死记硬背’?”
王立龙感觉这一下午,观察了个寂寞!
“不对,他也许只是在迷惑我!”
“不想让我知道他真正的学习方法!”
……
周墨不知道王正龙这么多内心戏,他从‘肾内’的知识海洋中抽离出来。
此时,
他已经基本掌握了大部分肾内知识,对用药也多少有了把握。
16:10,
他需要去查房了。
去了一趟查房,28床、29床都查一遍,然后回来写病历,医嘱。
17:00……
周墨给28床病人,写了详细的病历,包括详细的慢性肾炎诊断依据、判断,然后开了医嘱,包括高血压控制,以及慢性肾炎的用药。
很快,
作为主治的黄立老师,收到了周墨写的医嘱。
“咦,慢性肾炎?这个要请肾内科来会诊才行……”
“周墨这诊断,好像对肾内还挺熟悉的啊?”
“咦,周墨竟然开了肾炎的药?用药他也懂?”
黄立老师一脸惊讶。
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