第79章 平平无奇的解谜病人
看着小女孩脱离危险,周墨松了一口气。
“怎么样?刚刚是不是突然觉得,自己可以成为一个英雄?”陈兵师兄嘿嘿笑道。
周墨顿时脸红了红。
确实,
刚刚他还想着,自己成为英雄,脚踏五彩祥云,拯救那个危急关头的小女孩。
这或许是每一个医生的梦想吧。
每一个医生,都想着自己会不会突然遇到有人病危,自己身为医生挺身而出,获一片掌声,满足一下年轻人小小虚荣心。
但是,
这种事还是比较少见的,只有上次跟黄一明去吃饭的时候,救了一个心脏骤停的病人。
而这一次,全场mvp是小女孩的父亲!
非常棒!
虽然不标准,但成功地把小女孩给抢救了下来!
此处,对小女孩父亲应有掌声!
海姆立克急救法、心肺复苏,都是日常生活中比较重要的急救手段,很多人应该主动学习这两个技能。
或许,有一天可以救一条人命。
……
第二天,
上午牛主任有事没来,所以今天上午的组内查房不做了。
周墨查完房(29床X综合征病人李梅、28床高血压合并慢性肾内吴熙),然后开始跟着陈兵师兄,去接收他的病人。
34床,病人是常规心梗,住院观察。
35床,病人是介入手术后住院观察。
这两个不需要怎么注意,周墨详细了解了情况之后,就开始跟着陈兵师兄,来到了36床。
36床边,
周墨观察着眼前这个病人。
病人年纪还算年轻,身强体壮,就是面貌比较暗淡,疲惫没精神。
而陪床的,是他的妻子,一个比较时尚的女人。
“陈医生好……”病人、妻子看到陈兵、周墨走进来,连忙客气问好。
陈兵:“这位是周医生,这两天会他负责管理你的病情……”
周墨:“你们好,我叫周墨,以后你们叫我周医生就行。”
夫妻两人连忙:“周医生好……”
陈兵师兄给周墨介绍这个病人。
“他的名字叫-刘默。”
“34岁,男。”
“胸闷气短两月。”
“然后前天,入院心内科。”
“入院的时候,我给他查过体:体温正常,腹部柔软,肠鸣音正常,心音正常,肺部正常……”
“然后,前天我给病人做了血常规、心肌酶谱,发现关于心脏方面的指标,一切正常。”
“啊?”
周墨惊讶了一下。
病人已经有胸闷气短了,而且已经2个月时间,怎么可能心肌酶谱都没问题?
没道理啊!
哪怕稍微升高一点点也好啊。
周墨忍不住问道:“心电图呢?”
心电图是心内科必备。
陈兵师兄:“做过心电图,提示窦缓,但并没有特别的发现……”
心电图这东西,真的是包罗万象,简单而又复杂,入门快,但精通难,就算是几十年经验的主任,也有时候未必能从一个有问题心电图里面找出真正病因。
周墨:“还做了其他检查吗?”
陈兵师兄:“找了老陈,做了心超,也没发现什么问题,心脏并没有器质性的病变,射血什么也没问题……”
周墨:“还有呢?”
陈兵师兄:“还做了24小时的动态心电图,确实有阵发性的窦缓出现,有几个出现的时间节点和患者的症状发作时间基本匹配……但是,还是看不出什么。”
说到这里,陈兵师兄一脸头痛。
因为这个病人,什么都没有发现,但是胸闷气短又已经有2个月了。
周墨沉吟思考。
这病人,真奇怪!!
心电图,没什么发现。
心肌酶谱没什么发现。
心超,没什么发现。
动态心动图,没什么发现。
为什么病人会胸闷气短?
难道是心理原因?
精神性疾病?
周墨也是一头雾水。
不过越是遇到这种稀奇古怪的病人,周墨就越兴奋。
解谜的感觉,能让人迷醉!
“我给你做个检查吧……”
“好的,麻烦刘医生了。”
病人刘默一脸感激看着周墨。
他已经被自己的这个胸闷气短给折腾了很痛苦,以前爬楼梯,健步如飞,而现在,爬楼梯是一件痛苦的事,特别是他住的房子,是楼梯房,没有电梯,他住8楼,简直痛苦!
“我是周医生,不是刘医生……”周墨无语道。
“咳咳……麻烦周医生了。”刘默歉意。
周墨开始给病人刘默做查体。
首先是观察。
病人刘默的口唇无明显紫绀,也就是说没有缺氧。
紫绀,在临床上医学上,叫紫绀现象。
简单点说,就是血液缺氧了。
往深里说就是血液中的还原血红蛋白增多,当颜色变紫色。
然后心肺听诊,3m出场,但周墨都没听出什么问题。
量了一下血压,虽然有点高压,但并不是特别高,普通。
心率,55次/分。
没什么发现。
因为病人的情况还是挺‘正常’的。
陈兵师兄看了看手表:“好了,我这边时间差不多了,要去收拾东西了,你继续……”
周墨继续低头检查,不回头:“去吧……”
陈兵师兄:“…………”
我走了,你怎么不客套一下,挥手告别也好啊。
你好冷漠,好无情!
周墨此时全部心思都在思考病人这个病情。
太奇怪了。
好让人兴奋啊!!
“病人有阵发性窦缓的情况,要不要做个阿托品试验?”
阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征(SSS)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。
简单地说,就是静注静注阿托品的心电图前后对比,找到差异。
但是!
很快周墨又摇头了。
注射阿托品,是有风险的!
因为阿托品为胆碱能M受体阻滞剂,能解除迷走神经张力,同时使交感神经的兴奋性相对增高,增加心肌的电不稳定性,从而导致心肌的损伤……
所以,阿托品试验存在一定的安全隐患,就算是年轻、无器质性心脏病的患者同样不例外。
周墨一般是不考虑这种方法。
接下来,
周墨开始上手了。
查了胸腔,腹腔也要查。
以防万一。
毕竟人体疾病千千万,总会有一些不走寻常路的妖艳贱货。
周墨首先是听肠鸣音。
肠鸣音:当肠管蠕动时,肠腔内气体和液体随之流动,产生一种断续的气过水声(或咕噜声),称为肠鸣音。
一听,
嗯,肠鸣音没问题!
周期性咕咕叫
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“怎么样?刚刚是不是突然觉得,自己可以成为一个英雄?”陈兵师兄嘿嘿笑道。
周墨顿时脸红了红。
确实,
刚刚他还想着,自己成为英雄,脚踏五彩祥云,拯救那个危急关头的小女孩。
这或许是每一个医生的梦想吧。
每一个医生,都想着自己会不会突然遇到有人病危,自己身为医生挺身而出,获一片掌声,满足一下年轻人小小虚荣心。
但是,
这种事还是比较少见的,只有上次跟黄一明去吃饭的时候,救了一个心脏骤停的病人。
而这一次,全场mvp是小女孩的父亲!
非常棒!
虽然不标准,但成功地把小女孩给抢救了下来!
此处,对小女孩父亲应有掌声!
海姆立克急救法、心肺复苏,都是日常生活中比较重要的急救手段,很多人应该主动学习这两个技能。
或许,有一天可以救一条人命。
……
第二天,
上午牛主任有事没来,所以今天上午的组内查房不做了。
周墨查完房(29床X综合征病人李梅、28床高血压合并慢性肾内吴熙),然后开始跟着陈兵师兄,去接收他的病人。
34床,病人是常规心梗,住院观察。
35床,病人是介入手术后住院观察。
这两个不需要怎么注意,周墨详细了解了情况之后,就开始跟着陈兵师兄,来到了36床。
36床边,
周墨观察着眼前这个病人。
病人年纪还算年轻,身强体壮,就是面貌比较暗淡,疲惫没精神。
而陪床的,是他的妻子,一个比较时尚的女人。
“陈医生好……”病人、妻子看到陈兵、周墨走进来,连忙客气问好。
陈兵:“这位是周医生,这两天会他负责管理你的病情……”
周墨:“你们好,我叫周墨,以后你们叫我周医生就行。”
夫妻两人连忙:“周医生好……”
陈兵师兄给周墨介绍这个病人。
“他的名字叫-刘默。”
“34岁,男。”
“胸闷气短两月。”
“然后前天,入院心内科。”
“入院的时候,我给他查过体:体温正常,腹部柔软,肠鸣音正常,心音正常,肺部正常……”
“然后,前天我给病人做了血常规、心肌酶谱,发现关于心脏方面的指标,一切正常。”
“啊?”
周墨惊讶了一下。
病人已经有胸闷气短了,而且已经2个月时间,怎么可能心肌酶谱都没问题?
没道理啊!
哪怕稍微升高一点点也好啊。
周墨忍不住问道:“心电图呢?”
心电图是心内科必备。
陈兵师兄:“做过心电图,提示窦缓,但并没有特别的发现……”
心电图这东西,真的是包罗万象,简单而又复杂,入门快,但精通难,就算是几十年经验的主任,也有时候未必能从一个有问题心电图里面找出真正病因。
周墨:“还做了其他检查吗?”
陈兵师兄:“找了老陈,做了心超,也没发现什么问题,心脏并没有器质性的病变,射血什么也没问题……”
周墨:“还有呢?”
陈兵师兄:“还做了24小时的动态心电图,确实有阵发性的窦缓出现,有几个出现的时间节点和患者的症状发作时间基本匹配……但是,还是看不出什么。”
说到这里,陈兵师兄一脸头痛。
因为这个病人,什么都没有发现,但是胸闷气短又已经有2个月了。
周墨沉吟思考。
这病人,真奇怪!!
心电图,没什么发现。
心肌酶谱没什么发现。
心超,没什么发现。
动态心动图,没什么发现。
为什么病人会胸闷气短?
难道是心理原因?
精神性疾病?
周墨也是一头雾水。
不过越是遇到这种稀奇古怪的病人,周墨就越兴奋。
解谜的感觉,能让人迷醉!
“我给你做个检查吧……”
“好的,麻烦刘医生了。”
病人刘默一脸感激看着周墨。
他已经被自己的这个胸闷气短给折腾了很痛苦,以前爬楼梯,健步如飞,而现在,爬楼梯是一件痛苦的事,特别是他住的房子,是楼梯房,没有电梯,他住8楼,简直痛苦!
“我是周医生,不是刘医生……”周墨无语道。
“咳咳……麻烦周医生了。”刘默歉意。
周墨开始给病人刘默做查体。
首先是观察。
病人刘默的口唇无明显紫绀,也就是说没有缺氧。
紫绀,在临床上医学上,叫紫绀现象。
简单点说,就是血液缺氧了。
往深里说就是血液中的还原血红蛋白增多,当颜色变紫色。
然后心肺听诊,3m出场,但周墨都没听出什么问题。
量了一下血压,虽然有点高压,但并不是特别高,普通。
心率,55次/分。
没什么发现。
因为病人的情况还是挺‘正常’的。
陈兵师兄看了看手表:“好了,我这边时间差不多了,要去收拾东西了,你继续……”
周墨继续低头检查,不回头:“去吧……”
陈兵师兄:“…………”
我走了,你怎么不客套一下,挥手告别也好啊。
你好冷漠,好无情!
周墨此时全部心思都在思考病人这个病情。
太奇怪了。
好让人兴奋啊!!
“病人有阵发性窦缓的情况,要不要做个阿托品试验?”
阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征(SSS)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用。
简单地说,就是静注静注阿托品的心电图前后对比,找到差异。
但是!
很快周墨又摇头了。
注射阿托品,是有风险的!
因为阿托品为胆碱能M受体阻滞剂,能解除迷走神经张力,同时使交感神经的兴奋性相对增高,增加心肌的电不稳定性,从而导致心肌的损伤……
所以,阿托品试验存在一定的安全隐患,就算是年轻、无器质性心脏病的患者同样不例外。
周墨一般是不考虑这种方法。
接下来,
周墨开始上手了。
查了胸腔,腹腔也要查。
以防万一。
毕竟人体疾病千千万,总会有一些不走寻常路的妖艳贱货。
周墨首先是听肠鸣音。
肠鸣音:当肠管蠕动时,肠腔内气体和液体随之流动,产生一种断续的气过水声(或咕噜声),称为肠鸣音。
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