第84章 胆囊切不切
接下来,
主治周全开始给病人进行了体格检查。
肝外科自然有肝外科的检查方法,周墨没那么专业。
主治周全总共花了4分多钟,比较仔细。
“肝功、B超、CT给我看看……”
周墨递过去……
“怎么没有B超的?怎么只有CT?”周全有点不满意地问道,如果是他手下的学生办事这么马虎,他直接开骂了。
“B超是我做的,不过我没有证,所以不出诊断结果……”周墨道。
“啊?你会B超?”
这下,主治周全忍不住回头看了一下周墨,满脸的惊异。
B超这东西,实用性非常强,但是也不见得各个科室有多少医生会的,可见它的难度。
这下,
主治周全看周墨的目光,没那么轻视了。
医生这个职业,不管年龄大小,实力强总能赢得尊重。
周全老师仔细地看完CT结果,最后点头道:“确实胆囊结石没错,应该切除……”
直接一句话,‘一刀切’!
周墨皱起了眉头。
这么草率吗?
不用评估一下胆囊功能,再考虑保胆不保胆吗?
难道这位周全医生,是‘一刀切’流派的?
主治周全对周墨道:“这个病人,转肝胆外科吧……”
周墨想了想,说道:“我这就联系上级医生。”
主治周全点头:“那我先回科室,你这边办好手续之后,打个电话通知我一下,我上来接病人……”
周墨点头:“好。”
主治周全想了想:“算了,我在这一起帮忙弄……”
周墨诧异:“啊???”
感觉这个周全老师,好像有点热情得过分。
为什么?
周墨不知道的是,主治周全也是有自己的小心思,他感觉今天是个幸运日,「胆心综合征」这种病例还是少见,完全可以写一篇论文。
一刀切掉,治好病人,病例就完整了,论文就出来了。
他现在是主治,很快就能升副主任了,但还是缺论文。
这不,论文就来了。
至于要不要带周墨?
那肯定不带啊,自己的论文,还要分给别人?
要独享!
……
此时,
另一边,黄一明已经开始翻医院的病例库,找胆心综合征的病例了,并且写了论文《胆心综合征的临床诊疗思维》开头,不过因为不够熟,所以写得一卡一顿的。
……
很快,
周墨找来了黄立老师,将36床的病人的情况说了一遍。
黄立老师给病人做了体查,然后看完心肌酶、心电图、动态心电图、B超报告等等心内科的检查,最后点头。
“目前看不出心脏什么问题,那就先按「胆心综合征」来治疗吧……转肝胆外科去吧……”
“好的,我这就办理转科手续。”
医院有完善的转科制度。
确定需转科后,周墨要开出病人转科医嘱,完善本科室住
院病历文书。
同时要向病人或家属说明转科治疗的目的和意义,取得病人和
家属的同意。
至于其他手续,则是护士办理。
黄立老师看了眼旁边站着的周全老师:“周医生,你可以回去了,等下手续办完,会把病人送出去的。”
周全笑了笑:“不急,反正我现在闲着也是闲着,我送病人下去就行了。”
黄立老师何等人精,秒懂。
医生谁不忙?
还闲着也是闲着?
呵呵,
你看我信不信。
这周全留在这里肯定是有利可图。
黄立明白,估计这周全是想写论文,不想这个特殊病人被肝胆外科的其他医生抢走。
黄立老师笑了笑:“那你先忙……”
离开了诊室。
周墨在旁边,暗自观察着这一场‘交锋’,仿佛领悟到了什么。
“怪不得,这周全老师要留在这里,一开始我还以为是关心病人,现在看来……”
“是我天真了!”
周墨感觉自己,又涨姿势了。
接下来,周墨先跟病人刘默沟通了一下,说转科的事,病人刘涛很快同意了。
临走前,刘涛忍不住忐忑,问周墨道:
“周医生……我觉得您人挺好的,我想问一个问题……”
“怎么了?”
“我这个病一定要切除胆囊吗?”刘涛有点为难地说道。
周墨愣了一下。
这个问题,他一时间也不知道正面回答。
切胆囊可不是小事,胆囊毕竟不是阑尾那种成年后就没什么用的器官。胆囊的作用还是很大的。
没有胆囊器官会有什么后果?
胆囊切除以后,胆汁没有储存的地方,不能做到进食食物后定期排出胆汁,食物不能经过胆汁消化,容易造成消化不良!
延伸出来,也就是尽量不要吃油腻、生冷、辛辣、不好消化的食物……
不然很容易腹泻!
以上这些还不算是全部副作用,胆囊是重要的免疫器官,不能替代。
总之,
能不切就尽量不切!
保胆很重要!
但是,病人胆心综合征的问题,又必须要解决。因为怕长期下来心脏会发生病变,到时候比切胆囊还要麻烦。
“周医生?”
“嗯……”
周墨看着眼前这个面露忐忑的病人刘默,内心忍不住同情心泛滥了一下。
看了眼在护士站的周全医生,好几米远。
周墨对刘默道:“要不这样,我跟我主任反映一下这个情况,看主任安排……”
周墨只说道一半,没说另外一半——MDT。
多学科诊疗模式。
像病人刘默这种情况,
肝胆外科的周全医生,以周墨刚刚对他的认知,周全医生最大可能会直接给病人切了胆囊,简单直接,还能独霸病人,写论文。
但是从消化内科的角度来看,病人的胆囊又不会太痛,也许并不算严重,或许可以内科药物保守治疗一下。
或者‘保胆派’,也会支持保胆取石,而不支持一刀切。
然后从心内科的角度,这个胆囊如果不弄好,会对对心脏造成一定的损害。
最好的办法,也许是肝胆外科、消化内科、心内科进行三科会诊,分析利弊,最后再让病人决定是切不切。
周墨这才意识到,自己请肝胆外科过来会诊,好像有点草率了。
应该先请消化内科来会诊的。
头疼!
“谢谢周医生!!”病人刘默不知道周墨心中的想法,但依旧感谢周墨的帮忙!
“嗯,我现在打电话……”
周墨回到值班室,找个角落,拿起手机拨打了牛老师的电话。
接通。
“小墨,怎么了?”
“老师,是这样的,有件事想问问您的意见……”
周墨将刘默这个病人的情况说了一遍。
牛主任沉默了一下,最后问道:“你觉得病人有可能不用胆囊切除是吧?”
周墨:“我也不清楚,毕竟我对消化内科还不太熟……不过病人的胆囊结石症状并不是很明显,也许还没到切除胆囊的阶段……”
牛主任爽朗笑道:“我很开心你能为病人考虑这么多……既然你觉得最好三科会诊,那我就打个电话给MDT工作组,让他们来牵头……你先把资料交给我,我去弄……病人方面你不用说,因为就算要做手术,也要围术期空腹,没那么快手术,起码要明天……”
“老师,这样会不会让肝胆外科很难下台?”
“不怕,这事不用我们出手,消化内科有几个年轻的副主任一直反对胆囊的‘一刀切’,跟肝胆外的几个保守派医生吵得厉害,然后肝胆外科内部也有保胆取石派和一刀切派在争议……他们这些人争,关我们什么事……”牛主任嘿嘿笑道。
周墨狂汗。
没想到老师也是个老阴……不对,是智勇双全!!
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主治周全开始给病人进行了体格检查。
肝外科自然有肝外科的检查方法,周墨没那么专业。
主治周全总共花了4分多钟,比较仔细。
“肝功、B超、CT给我看看……”
周墨递过去……
“怎么没有B超的?怎么只有CT?”周全有点不满意地问道,如果是他手下的学生办事这么马虎,他直接开骂了。
“B超是我做的,不过我没有证,所以不出诊断结果……”周墨道。
“啊?你会B超?”
这下,主治周全忍不住回头看了一下周墨,满脸的惊异。
B超这东西,实用性非常强,但是也不见得各个科室有多少医生会的,可见它的难度。
这下,
主治周全看周墨的目光,没那么轻视了。
医生这个职业,不管年龄大小,实力强总能赢得尊重。
周全老师仔细地看完CT结果,最后点头道:“确实胆囊结石没错,应该切除……”
直接一句话,‘一刀切’!
周墨皱起了眉头。
这么草率吗?
不用评估一下胆囊功能,再考虑保胆不保胆吗?
难道这位周全医生,是‘一刀切’流派的?
主治周全对周墨道:“这个病人,转肝胆外科吧……”
周墨想了想,说道:“我这就联系上级医生。”
主治周全点头:“那我先回科室,你这边办好手续之后,打个电话通知我一下,我上来接病人……”
周墨点头:“好。”
主治周全想了想:“算了,我在这一起帮忙弄……”
周墨诧异:“啊???”
感觉这个周全老师,好像有点热情得过分。
为什么?
周墨不知道的是,主治周全也是有自己的小心思,他感觉今天是个幸运日,「胆心综合征」这种病例还是少见,完全可以写一篇论文。
一刀切掉,治好病人,病例就完整了,论文就出来了。
他现在是主治,很快就能升副主任了,但还是缺论文。
这不,论文就来了。
至于要不要带周墨?
那肯定不带啊,自己的论文,还要分给别人?
要独享!
……
此时,
另一边,黄一明已经开始翻医院的病例库,找胆心综合征的病例了,并且写了论文《胆心综合征的临床诊疗思维》开头,不过因为不够熟,所以写得一卡一顿的。
……
很快,
周墨找来了黄立老师,将36床的病人的情况说了一遍。
黄立老师给病人做了体查,然后看完心肌酶、心电图、动态心电图、B超报告等等心内科的检查,最后点头。
“目前看不出心脏什么问题,那就先按「胆心综合征」来治疗吧……转肝胆外科去吧……”
“好的,我这就办理转科手续。”
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确定需转科后,周墨要开出病人转科医嘱,完善本科室住
院病历文书。
同时要向病人或家属说明转科治疗的目的和意义,取得病人和
家属的同意。
至于其他手续,则是护士办理。
黄立老师看了眼旁边站着的周全老师:“周医生,你可以回去了,等下手续办完,会把病人送出去的。”
周全笑了笑:“不急,反正我现在闲着也是闲着,我送病人下去就行了。”
黄立老师何等人精,秒懂。
医生谁不忙?
还闲着也是闲着?
呵呵,
你看我信不信。
这周全留在这里肯定是有利可图。
黄立明白,估计这周全是想写论文,不想这个特殊病人被肝胆外科的其他医生抢走。
黄立老师笑了笑:“那你先忙……”
离开了诊室。
周墨在旁边,暗自观察着这一场‘交锋’,仿佛领悟到了什么。
“怪不得,这周全老师要留在这里,一开始我还以为是关心病人,现在看来……”
“是我天真了!”
周墨感觉自己,又涨姿势了。
接下来,周墨先跟病人刘默沟通了一下,说转科的事,病人刘涛很快同意了。
临走前,刘涛忍不住忐忑,问周墨道:
“周医生……我觉得您人挺好的,我想问一个问题……”
“怎么了?”
“我这个病一定要切除胆囊吗?”刘涛有点为难地说道。
周墨愣了一下。
这个问题,他一时间也不知道正面回答。
切胆囊可不是小事,胆囊毕竟不是阑尾那种成年后就没什么用的器官。胆囊的作用还是很大的。
没有胆囊器官会有什么后果?
胆囊切除以后,胆汁没有储存的地方,不能做到进食食物后定期排出胆汁,食物不能经过胆汁消化,容易造成消化不良!
延伸出来,也就是尽量不要吃油腻、生冷、辛辣、不好消化的食物……
不然很容易腹泻!
以上这些还不算是全部副作用,胆囊是重要的免疫器官,不能替代。
总之,
能不切就尽量不切!
保胆很重要!
但是,病人胆心综合征的问题,又必须要解决。因为怕长期下来心脏会发生病变,到时候比切胆囊还要麻烦。
“周医生?”
“嗯……”
周墨看着眼前这个面露忐忑的病人刘默,内心忍不住同情心泛滥了一下。
看了眼在护士站的周全医生,好几米远。
周墨对刘默道:“要不这样,我跟我主任反映一下这个情况,看主任安排……”
周墨只说道一半,没说另外一半——MDT。
多学科诊疗模式。
像病人刘默这种情况,
肝胆外科的周全医生,以周墨刚刚对他的认知,周全医生最大可能会直接给病人切了胆囊,简单直接,还能独霸病人,写论文。
但是从消化内科的角度来看,病人的胆囊又不会太痛,也许并不算严重,或许可以内科药物保守治疗一下。
或者‘保胆派’,也会支持保胆取石,而不支持一刀切。
然后从心内科的角度,这个胆囊如果不弄好,会对对心脏造成一定的损害。
最好的办法,也许是肝胆外科、消化内科、心内科进行三科会诊,分析利弊,最后再让病人决定是切不切。
周墨这才意识到,自己请肝胆外科过来会诊,好像有点草率了。
应该先请消化内科来会诊的。
头疼!
“谢谢周医生!!”病人刘默不知道周墨心中的想法,但依旧感谢周墨的帮忙!
“嗯,我现在打电话……”
周墨回到值班室,找个角落,拿起手机拨打了牛老师的电话。
接通。
“小墨,怎么了?”
“老师,是这样的,有件事想问问您的意见……”
周墨将刘默这个病人的情况说了一遍。
牛主任沉默了一下,最后问道:“你觉得病人有可能不用胆囊切除是吧?”
周墨:“我也不清楚,毕竟我对消化内科还不太熟……不过病人的胆囊结石症状并不是很明显,也许还没到切除胆囊的阶段……”
牛主任爽朗笑道:“我很开心你能为病人考虑这么多……既然你觉得最好三科会诊,那我就打个电话给MDT工作组,让他们来牵头……你先把资料交给我,我去弄……病人方面你不用说,因为就算要做手术,也要围术期空腹,没那么快手术,起码要明天……”
“老师,这样会不会让肝胆外科很难下台?”
“不怕,这事不用我们出手,消化内科有几个年轻的副主任一直反对胆囊的‘一刀切’,跟肝胆外的几个保守派医生吵得厉害,然后肝胆外科内部也有保胆取石派和一刀切派在争议……他们这些人争,关我们什么事……”牛主任嘿嘿笑道。
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