第90章 心包炎摩擦音,锦旗成就+2
36床程,文乐。
“周医生!”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦,你的精神看起来不错啊,胸痛现在怎么样了?”
程文乐笑道:“谢谢周医生,昨晚吃了护士给的药之后,好多了,睡觉很舒服……”
周墨:“?????”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊,效果这么强?
周墨觉得不对劲,点开ipad,看了一下昨天的医嘱,看看是不是值班医生给改了。
没错啊,是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害?
“昨天值班医生,有没有来看过你?”
“值班医生?没有啊,每医生来看过……”
周墨闻言,点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗?”
“痛,但没那么痛,还可以……”
周墨一边问,一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦,摩擦声?”
一入耳,
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声!
昨天他没听到的!
“心包炎!!”
没跑了,肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音?
周墨沉思了一下,很快眉头舒展。
“我错了!”
周墨在获得了金手指之后,并没有看过关于心包方面的知识,他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为:心包炎=有摩擦音!
但是,没有去理解里面的逻辑!
心包炎、摩擦音,
两者之间的逻辑是什么?
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键!
在心包炎开始的时候,没有渗出液,就没有摩擦音。
随着炎症进展,出现渗出液,开始出现摩擦音。
炎症继续加重,渗出液增加,摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑,
那么病人程文乐现在的病情,就一目了然了。
昨天,他确实是心包炎,所以引起了胸痛,而且因为病情进展并不快,所以渗出液没那么快出来,导致周墨多次听心肺,都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬,有起到了抗炎、止痛的作用,让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上,渗出液出现、增加,于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通!
解谜成功!
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果:没改变。
不过,心包炎,不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征:典型胸痛(前后痛,转身拉扯加痛……等)、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎,
“怎么处理呢?”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重,还算好搞。
一方面,抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液,可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面,查找心包炎的病因。
一般原因有:感染,肿瘤,自身免疫,内分泌、代谢障碍,物理因素,化学)。
只有找到病因,才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT,昨天已经做过了CT,但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上,而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面,则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办?
则需要查出原发病症,对症治疗,到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多,导致压迫了心脏,出现心包填塞,那时候就比较严重,要抓紧穿刺,将心包积液引流出来。
……
……
忙完这个病人,时间已经是10:00了。
叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任:“你的论文,我看了,不错,可以试一下投稿发表……另外,那个胆心综合征的病人,你不用管了,mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨:“(拇指)老师牛逼!”
牛主任:“很快就要学校考博考试,记得备考……我让陈兵给你减少一个病人?”
(陈兵:“…………”泪奔!)
周墨:“不用了不用了,2个病人挺轻松的。”
牛主任:“你帮陈兵照顾了那4个病人,加起来就6个,现在忙不忙?”
周墨:“很清闲。”
牛主任:“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里,
“周墨!”
“牛逼啊!!”
萧桐一脸激动飞奔而来,跑到周墨面前。
周墨懵逼:“怎么了?”
萧桐推着周墨往值班室走去:“走,锦旗!”
周墨茫然:“锦旗?什么锦旗?”
萧桐快速道:“你的锦旗,今天早上你救的那个病人的老公,送锦旗来了。”
周墨惊讶:“啊?”
“啊什么……走!快!”萧桐推着周墨走,飞快来到了值班室。
此时,
值班室来了好几个高年资的医生看热闹。
萌新医学生规培,一个个都跑来羡慕。
还有一个拿着锦旗的30岁左右的男子,穿着西装,带着金丝眼镜,但却非常斯文,有书生气质,一看就不是一般人。
“周墨医生?!”
“是我。”
“谢谢你!”中年男子快步走到周墨面前,拉着周墨的手,用力握手,情绪激动,感激道:“谢谢你,如果不是你的话,我老婆可能命都没了!”
他现在想想就觉得有点后怕。
他和老婆恩爱无比,如果老婆真的因为大出血死了,他都不知道以后日子怎么过。
周墨连忙道:“我也是刚好看到,肯定是要救的,换其他人来,也会同样选择。”
中年男子连连道:“不管怎么说,都非常感谢你,你是我老婆地救命恩人,也是我恩人!晚上有没有空?我请您吃个饭!”
周墨赶紧摇头:“不用了,不用了,费心了。”
一般情况,医生都不会把自己的电话给病人、家属。
同理,病人家属说请客吃饭,这个也尽量不要接受。
周墨连忙转移话题:“你老婆现在怎么样了?”
这一上午,周墨忙活的时候,心中也有一直牵挂着这个女病人。
说道这里,中年男子就微笑绽放:“抢救回来了,不过还有点虚弱,现在在妇产科住院!”
周墨点头:“那就好,那就好。”
中年男子:“对了,周医生,我来心内科的时候,我老婆刚好醒了,她说很想当面见一见你,要感谢您的救命之恩。”
周墨赶紧摇手:“不用了,不用了……”
中年男子:“要的要的……”
接下来就是送锦旗、拍照时间。
周墨,锦旗成就+1!
周围一片羡慕的目光。
“第二份锦旗了,这才第四周……”
“我酸了。”
“羡慕让我面目全非。”
“感觉我是个凑数的。”
“同凑数+1……”
“我是不是入错行了?”
一个个抱头痛哭。
好惨啊!
……
很快,中年男子热情拉着周墨,离开心内科,来到妇产科。
周墨想拒绝都拒绝不了。
43床,
周墨走进了病房,看到女病人躺在床上,微微闭着眼,脸色苍白,气血差。
“老婆,周医生来了……”
“医生……”
女病人看到周墨之后,顿时撑起双手,想起身感谢。
周墨吓得连忙阻止:“别,躺着躺着……”
女病人虚弱地道:“医生,谢谢你了,如果不是你的话,我恐怕……”
周墨连忙谦虚。
又聊了一些,多是感谢周墨的话。
而此时,
周墨来到妇产科的消息飞速传开了。
“美女们,我看到一个靓仔师弟!今天早上救人那个周墨师弟!”
“偷拍了几张照片,图片·jpg,图片·jpg……”
“啊?真的?”
“哇,这侧面,帅啊!”
妇产科今天早上一直在八卦这件事。
所以周墨一来,顿时引起一阵八卦兴奋。
不少年轻妇产科女医生、护士都好奇来到病房外,展开强势围观。
“哇,这师弟,一身白大褂,太帅了!”
“喂喂,你们给我矜持点。”
“我们都是老司机,矜持什么?!”
“桀桀桀~~~”
病房,
聊了一会儿,周墨感觉差不多了。
“好了,你休息吧,我就不打扰了……”
“周医生,拜拜……”
周墨一出病房,就看到众多妇产科医护正四面八方围观自己。
“各位师兄师姐,早上好……”
……
1分钟后,
周墨擦着汗,在几个妇科年轻男医生的幽怨目光中,走出妇产科。
“叮咚~~~~”
就在这时,
学妹陈小沫发来了消息。
“师兄,在干嘛呢?(偷瞄)”
“师兄,这个是你吗?(图片周墨抱病人飞奔急诊科·jpg)”
“是我,怎么你会有这图片了。”
“哇,师兄你好厉害啊,现在这事都在我们临床学院传遍了。”
“???”
“师兄,你在我们学校火了!我们好几个群都传遍了,好多女同学在打听你的资料!”
“有什么好打听的……”
“师兄,你什么时候下班?一起看电影?”
“现在下班……”
“啊?我现在换衣服,我们去看电影?你想看什么衣服?我有一套jk,刚买的……”
嗯??
你要这么说,我就不困了啊!
周墨:“那等会见……”
……
很快,
周墨见到了打扮了一番的学妹陈小沫。
不得不说,
jk,永远滴神!
小沫学妹长腿+黑丝+贝壳鞋+黑色jk群+白底黑卡通长宽上衣!
真的顶!
电影不好看,但jk学妹很好看啊
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“周医生!”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦,你的精神看起来不错啊,胸痛现在怎么样了?”
程文乐笑道:“谢谢周医生,昨晚吃了护士给的药之后,好多了,睡觉很舒服……”
周墨:“?????”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊,效果这么强?
周墨觉得不对劲,点开ipad,看了一下昨天的医嘱,看看是不是值班医生给改了。
没错啊,是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害?
“昨天值班医生,有没有来看过你?”
“值班医生?没有啊,每医生来看过……”
周墨闻言,点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗?”
“痛,但没那么痛,还可以……”
周墨一边问,一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦,摩擦声?”
一入耳,
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声!
昨天他没听到的!
“心包炎!!”
没跑了,肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音?
周墨沉思了一下,很快眉头舒展。
“我错了!”
周墨在获得了金手指之后,并没有看过关于心包方面的知识,他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为:心包炎=有摩擦音!
但是,没有去理解里面的逻辑!
心包炎、摩擦音,
两者之间的逻辑是什么?
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键!
在心包炎开始的时候,没有渗出液,就没有摩擦音。
随着炎症进展,出现渗出液,开始出现摩擦音。
炎症继续加重,渗出液增加,摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑,
那么病人程文乐现在的病情,就一目了然了。
昨天,他确实是心包炎,所以引起了胸痛,而且因为病情进展并不快,所以渗出液没那么快出来,导致周墨多次听心肺,都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬,有起到了抗炎、止痛的作用,让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上,渗出液出现、增加,于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
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结果:没改变。
不过,心包炎,不一定会有心电图特异性改变。
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目前病人程文乐已经诊断出了心包炎,
“怎么处理呢?”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重,还算好搞。
一方面,抗炎。
目前病人程文乐只有少量的心包积液,可以吃秋水仙碱抗炎、芬必得镇痛。
另一方面,查找心包炎的病因。
一般原因有:感染,肿瘤,自身免疫,内分泌、代谢障碍,物理因素,化学)。
只有找到病因,才能更好的治疗。
特别是肿瘤结核、自身免疫这两个。
肿瘤的确诊方法依旧是CT,昨天已经做过了CT,但很难说CT老师会不会因为将注意力放在查主动脉夹层上,而忽略了肿瘤的存在。
至于免疫方面,则需要做个免疫检查。
至于程文乐目前那少量的心包积液怎么办?
则需要查出原发病症,对症治疗,到时候心包积液就会得到缓解或者是吸收。
如果心包积液增多,导致压迫了心脏,出现心包填塞,那时候就比较严重,要抓紧穿刺,将心包积液引流出来。
……
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叮咚……
周墨收到一条消息。
牛主任:“你的论文,我看了,不错,可以试一下投稿发表……另外,那个胆心综合征的病人,你不用管了,mdt已经通知神外、心内、消化、肝胆外四个科室会诊……”
周墨:“(拇指)老师牛逼!”
牛主任:“很快就要学校考博考试,记得备考……我让陈兵给你减少一个病人?”
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周墨:“不用了不用了,2个病人挺轻松的。”
牛主任:“你帮陈兵照顾了那4个病人,加起来就6个,现在忙不忙?”
周墨:“很清闲。”
牛主任:“…………”
……
下班。
正当周墨去换衣服的时候……
刚走到换衣服那里,
“周墨!”
“牛逼啊!!”
萧桐一脸激动飞奔而来,跑到周墨面前。
周墨懵逼:“怎么了?”
萧桐推着周墨往值班室走去:“走,锦旗!”
周墨茫然:“锦旗?什么锦旗?”
萧桐快速道:“你的锦旗,今天早上你救的那个病人的老公,送锦旗来了。”
周墨惊讶:“啊?”
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值班室来了好几个高年资的医生看热闹。
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还有一个拿着锦旗的30岁左右的男子,穿着西装,带着金丝眼镜,但却非常斯文,有书生气质,一看就不是一般人。
“周墨医生?!”
“是我。”
“谢谢你!”中年男子快步走到周墨面前,拉着周墨的手,用力握手,情绪激动,感激道:“谢谢你,如果不是你的话,我老婆可能命都没了!”
他现在想想就觉得有点后怕。
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周墨连忙道:“我也是刚好看到,肯定是要救的,换其他人来,也会同样选择。”
中年男子连连道:“不管怎么说,都非常感谢你,你是我老婆地救命恩人,也是我恩人!晚上有没有空?我请您吃个饭!”
周墨赶紧摇头:“不用了,不用了,费心了。”
一般情况,医生都不会把自己的电话给病人、家属。
同理,病人家属说请客吃饭,这个也尽量不要接受。
周墨连忙转移话题:“你老婆现在怎么样了?”
这一上午,周墨忙活的时候,心中也有一直牵挂着这个女病人。
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周墨点头:“那就好,那就好。”
中年男子:“对了,周医生,我来心内科的时候,我老婆刚好醒了,她说很想当面见一见你,要感谢您的救命之恩。”
周墨赶紧摇手:“不用了,不用了……”
中年男子:“要的要的……”
接下来就是送锦旗、拍照时间。
周墨,锦旗成就+1!
周围一片羡慕的目光。
“第二份锦旗了,这才第四周……”
“我酸了。”
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“感觉我是个凑数的。”
“同凑数+1……”
“我是不是入错行了?”
一个个抱头痛哭。
好惨啊!
……
很快,中年男子热情拉着周墨,离开心内科,来到妇产科。
周墨想拒绝都拒绝不了。
43床,
周墨走进了病房,看到女病人躺在床上,微微闭着眼,脸色苍白,气血差。
“老婆,周医生来了……”
“医生……”
女病人看到周墨之后,顿时撑起双手,想起身感谢。
周墨吓得连忙阻止:“别,躺着躺着……”
女病人虚弱地道:“医生,谢谢你了,如果不是你的话,我恐怕……”
周墨连忙谦虚。
又聊了一些,多是感谢周墨的话。
而此时,
周墨来到妇产科的消息飞速传开了。
“美女们,我看到一个靓仔师弟!今天早上救人那个周墨师弟!”
“偷拍了几张照片,图片·jpg,图片·jpg……”
“啊?真的?”
“哇,这侧面,帅啊!”
妇产科今天早上一直在八卦这件事。
所以周墨一来,顿时引起一阵八卦兴奋。
不少年轻妇产科女医生、护士都好奇来到病房外,展开强势围观。
“哇,这师弟,一身白大褂,太帅了!”
“喂喂,你们给我矜持点。”
“我们都是老司机,矜持什么?!”
“桀桀桀~~~”
病房,
聊了一会儿,周墨感觉差不多了。
“好了,你休息吧,我就不打扰了……”
“周医生,拜拜……”
周墨一出病房,就看到众多妇产科医护正四面八方围观自己。
“各位师兄师姐,早上好……”
……
1分钟后,
周墨擦着汗,在几个妇科年轻男医生的幽怨目光中,走出妇产科。
“叮咚~~~~”
就在这时,
学妹陈小沫发来了消息。
“师兄,在干嘛呢?(偷瞄)”
“师兄,这个是你吗?(图片周墨抱病人飞奔急诊科·jpg)”
“是我,怎么你会有这图片了。”
“哇,师兄你好厉害啊,现在这事都在我们临床学院传遍了。”
“???”
“师兄,你在我们学校火了!我们好几个群都传遍了,好多女同学在打听你的资料!”
“有什么好打听的……”
“师兄,你什么时候下班?一起看电影?”
“现在下班……”
“啊?我现在换衣服,我们去看电影?你想看什么衣服?我有一套jk,刚买的……”
嗯??
你要这么说,我就不困了啊!
周墨:“那等会见……”
……
很快,
周墨见到了打扮了一番的学妹陈小沫。
不得不说,
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