第98章 都闪开,我墨哥要装逼了!
周墨也没有想到,自己只是发了一下论文,然后论文微商就找上门来了。
很多医生为了评上主治、副主任,自身实力又不够,都是要买论文的。
这也算是‘潜规则’?
至于科室的人知不知道他买了论文?
如果买的论文跟专业不太相关,又或者整天摸鱼炒股结果却论文不断评上了主治、副主任,那可能性就大了。
周墨虽然眼馋这方面的价格收入,但是想了想,自己还是稳妥点,不能贪这方面的钱。
“小墨……”
就在这时,黄立老师快步走进了值班室。
“老师,怎么了?”
“急诊有个会诊,有没有兴趣?”
有会诊?你要这么说,我就不困了!
“当然有兴趣啊,谢谢老师!”周墨连忙道。
“老师,我也想去。的”旁边的黄一明,目光娇羞地看着黄立老师,一脸期待。
黄立也满意黄一明在最近表现,大手一挥:“好,你也一起。”
“好嘞!”
黄一明欢快地跳了起来。
三人飞速离开值班室,留下5个羡慕流口水的医学生。
急诊科装逼……啊不,会诊啊,我也想去!
……
急诊科。
黄立、周墨、黄一明三人脚步踏入了急诊科之后,就感觉进来菜市场。
有插队,有骂人,有小孩哭……
“我们是心内科的,刚刚通知来会诊的!”
“抢救室。”
护士站的护士飞速说道。
三人快步向抢救室而去。
黄一明心中激动啊,等下我一定要好好表现,然后惊艳所有人!
我黄一明,一生不输于人(除了墨哥)·jpg
进了抢救室,
抢救室有好多个床位,正躺着好几个病人。
“心内科会诊!”周墨喊了一声。
“这里……”其中一床的医生喊道。
黄立、周墨三人快步走了过去。
周墨一边走,一边观察着床上的病人。
大概六七十岁,
女,
皱纹不少,还有不少白发、老人斑。
这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但脸色苍白。
周墨看了眼床头边上的心电监护仪。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“???”
用了插管通气,才68?
血压、心率都在用功,为什么血氧会这么低?
心脏有问题?
不对,
不是心脏,应该是肺部的痒合过程出了问题!
周墨一下子心中有了判断。
“黄老师!”急诊医生向黄立老师招呼道,然后又忍不住看了一眼周墨、黄一明。
周墨一看,这急诊医生不就是今天上午送那个刘总的急诊师师兄么?好巧。
黄立老师观察着病人,问道:“现在病人什么情况?”
急诊师兄捋了一下,快速道:“事情是这样的,病人在2天前天突然觉得呼吸有点困难,感觉胸闷,熬了两天有点熬不住,然后差不多一小时前来到我们医院,想去呼吸科门诊,最后来了急诊。”
“病人进来的时候,就嘴唇发绀,手脚冰凉,脸色苍白,是缺氧的表现,所以给她上了无创呼吸。”
“不过正当我想给她检查的时候,突然老人家就倒下了……”
“怎么叫都叫不醒,心脏骤停了!”
“然后我们就抢救了,心肺复苏、呼吸机气管插管……”
“最后,在15分钟的时候,抢救回来了。”
这个急诊师兄比较墨迹。
黄立老师耐心听完,问道:“病史问了吗?”
急诊师兄:“问过了,没有高血压,没有糖尿病,没有高血脂,3天前就感觉呼吸不畅,憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅?
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边,忍不住拉了一下病人的手臂,反抗力挺强的,不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人,首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次,入急诊一次,刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来,黄一明在一旁伸长脖子,也看了起来。
很显然,2份心电图,都没有提示心梗!
排除:心梗。
气胸??
周墨拿着听诊器,开始给病人听双肺。
一听,
完全对称,没什么问题。
不是气胸。
前面写过,气胸,通俗一点肺脏破了,肺泡里的气体进入胸腔,然后会反过来压迫肺脏,从而造成呼吸困难!
如果有气胸,那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了,而且气胸体积大小、位置一致。
排除:心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师:“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗?”
咳嗽,是因为肺部不舒服(异物),所以人体要咳出来。
咳痰,痰说白了就是发炎地分泌物,在肺里面肯定是不舒服,所以会有咳痰的条件反射。
发烧,肺发炎了,人体开始做出免疫抵抗反应,体温提升,自然是会发烧。(发烧的时候,退烧的作用只有降温,没有其他作用,只有解决了病因根源才能解决发烧,避免反复发烧。所以不要一发烧就慌,以为发烧是凶手,着急退烧,重要的还是要仔细找原因。)
只要是肺炎,基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头:“问过家属了,没有这些症状。”
黄立老师:“抽血了吧?结果出来了没?”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad,查病人的资料有没有返回来。
“咦,出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才(正常值5以下)……没有发炎……”
血清C反应蛋白(CRP)是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标,是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
(不少医生觉得血常规没什么卵用,还不如其他指标来的精准。但它便宜。)
所以,
可以排除肺炎。
那么,接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症,每多耽误一分钟,患者就距离死亡多进一步。
而且,周墨结合病人的低血氧,断定病人就是肺栓塞!
黄立老师:“有没有查过凝血指标?”
急诊师兄:“没。”
黄立老师:“现在抽,现在查……还有D二聚体,再测个动脉血气分析……”
急诊师兄:“是!”
马上让护士去抽血……
此时,
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张!
只见病人老人家的双腿,不少盘旋着的青色静脉血管。
(大佬给个图?)
周墨:“急诊好像有床边彩超吧?能帮我推过来吗?”
急诊师兄抬头,看向周墨。
愕然。
“你会用?”
黄一明下意识头后仰。
哼,让你们急诊看看墨哥的实力!。
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很多医生为了评上主治、副主任,自身实力又不够,都是要买论文的。
这也算是‘潜规则’?
至于科室的人知不知道他买了论文?
如果买的论文跟专业不太相关,又或者整天摸鱼炒股结果却论文不断评上了主治、副主任,那可能性就大了。
周墨虽然眼馋这方面的价格收入,但是想了想,自己还是稳妥点,不能贪这方面的钱。
“小墨……”
就在这时,黄立老师快步走进了值班室。
“老师,怎么了?”
“急诊有个会诊,有没有兴趣?”
有会诊?你要这么说,我就不困了!
“当然有兴趣啊,谢谢老师!”周墨连忙道。
“老师,我也想去。的”旁边的黄一明,目光娇羞地看着黄立老师,一脸期待。
黄立也满意黄一明在最近表现,大手一挥:“好,你也一起。”
“好嘞!”
黄一明欢快地跳了起来。
三人飞速离开值班室,留下5个羡慕流口水的医学生。
急诊科装逼……啊不,会诊啊,我也想去!
……
急诊科。
黄立、周墨、黄一明三人脚步踏入了急诊科之后,就感觉进来菜市场。
有插队,有骂人,有小孩哭……
“我们是心内科的,刚刚通知来会诊的!”
“抢救室。”
护士站的护士飞速说道。
三人快步向抢救室而去。
黄一明心中激动啊,等下我一定要好好表现,然后惊艳所有人!
我黄一明,一生不输于人(除了墨哥)·jpg
进了抢救室,
抢救室有好多个床位,正躺着好几个病人。
“心内科会诊!”周墨喊了一声。
“这里……”其中一床的医生喊道。
黄立、周墨三人快步走了过去。
周墨一边走,一边观察着床上的病人。
大概六七十岁,
女,
皱纹不少,还有不少白发、老人斑。
这个老人家昏迷着、呼吸机插管通气、但脸色苍白。
周墨看了眼床头边上的心电监护仪。
血氧68。
160/90mmHg。
心率132次/分。
“???”
用了插管通气,才68?
血压、心率都在用功,为什么血氧会这么低?
心脏有问题?
不对,
不是心脏,应该是肺部的痒合过程出了问题!
周墨一下子心中有了判断。
“黄老师!”急诊医生向黄立老师招呼道,然后又忍不住看了一眼周墨、黄一明。
周墨一看,这急诊医生不就是今天上午送那个刘总的急诊师师兄么?好巧。
黄立老师观察着病人,问道:“现在病人什么情况?”
急诊师兄捋了一下,快速道:“事情是这样的,病人在2天前天突然觉得呼吸有点困难,感觉胸闷,熬了两天有点熬不住,然后差不多一小时前来到我们医院,想去呼吸科门诊,最后来了急诊。”
“病人进来的时候,就嘴唇发绀,手脚冰凉,脸色苍白,是缺氧的表现,所以给她上了无创呼吸。”
“不过正当我想给她检查的时候,突然老人家就倒下了……”
“怎么叫都叫不醒,心脏骤停了!”
“然后我们就抢救了,心肺复苏、呼吸机气管插管……”
“最后,在15分钟的时候,抢救回来了。”
这个急诊师兄比较墨迹。
黄立老师耐心听完,问道:“病史问了吗?”
急诊师兄:“问过了,没有高血压,没有糖尿病,没有高血脂,3天前就感觉呼吸不畅,憋气。”
周墨在旁边仔细听着。
3天前呼吸不畅?
这说明病情已经不止3天了。
呼吸不畅的原因有很多、心脏问题、肺问题、肌无力等……
周墨正好在床边,忍不住拉了一下病人的手臂,反抗力挺强的,不像肌无力。
所以重点考虑心脏、肺。
急诊的病人,首先是要排除比较危险的疾病。
心肌梗死、肺栓塞、气胸……
另外可以考虑肺炎……
急诊师兄拿出了一些检查结果。
“这是心电图……做了2次,入急诊一次,刚刚一次……”
接过心电图。
黄立、周墨开始看了起来,黄一明在一旁伸长脖子,也看了起来。
很显然,2份心电图,都没有提示心梗!
排除:心梗。
气胸??
周墨拿着听诊器,开始给病人听双肺。
一听,
完全对称,没什么问题。
不是气胸。
前面写过,气胸,通俗一点肺脏破了,肺泡里的气体进入胸腔,然后会反过来压迫肺脏,从而造成呼吸困难!
如果有气胸,那一定会不对称。除非非常小的概率左右两边都气胸了,而且气胸体积大小、位置一致。
排除:心肌梗死、气胸。
剩下要排除重症肺炎、肺栓塞。
黄立老师:“病人有咳嗽、咳痰、发烧这些症状吗?”
咳嗽,是因为肺部不舒服(异物),所以人体要咳出来。
咳痰,痰说白了就是发炎地分泌物,在肺里面肯定是不舒服,所以会有咳痰的条件反射。
发烧,肺发炎了,人体开始做出免疫抵抗反应,体温提升,自然是会发烧。(发烧的时候,退烧的作用只有降温,没有其他作用,只有解决了病因根源才能解决发烧,避免反复发烧。所以不要一发烧就慌,以为发烧是凶手,着急退烧,重要的还是要仔细找原因。)
只要是肺炎,基本上都会有咳嗽、咳痰、发烧的表现。
急诊师兄摇头:“问过家属了,没有这些症状。”
黄立老师:“抽血了吧?结果出来了没?”
“刚刚还没……我现在看看……”
急诊师兄拿起ipad,查病人的资料有没有返回来。
“咦,出来了。”
“给我看看。”
“C反应蛋白才(正常值5以下)……没有发炎……”
血清C反应蛋白(CRP)是反映机体各种感染和非感染性炎症的较敏感的指标,是一种全身炎症的非特异性标志。
它的精准度要高于血常规的白细胞等指标。
(不少医生觉得血常规没什么卵用,还不如其他指标来的精准。但它便宜。)
所以,
可以排除肺炎。
那么,接下来要排除肺栓塞了。
肺栓塞是很严重的那种急症,每多耽误一分钟,患者就距离死亡多进一步。
而且,周墨结合病人的低血氧,断定病人就是肺栓塞!
黄立老师:“有没有查过凝血指标?”
急诊师兄:“没。”
黄立老师:“现在抽,现在查……还有D二聚体,再测个动脉血气分析……”
急诊师兄:“是!”
马上让护士去抽血……
此时,
周墨已经拉开了病人的裤腿。
静脉曲张!
只见病人老人家的双腿,不少盘旋着的青色静脉血管。
(大佬给个图?)
周墨:“急诊好像有床边彩超吧?能帮我推过来吗?”
急诊师兄抬头,看向周墨。
愕然。
“你会用?”
黄一明下意识头后仰。
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