第99章 刘总!刘总你醒醒啊!
肺栓塞,
应该怎么确诊呢?
肺动脉造影,这是诊断的金标准!
但是它需要时间,就怕病人随时来个心脏骤停。
而床边b超,却简单很多了,虽然不是很准。
“抢救室就有一台……”
急诊师兄虽然诧异,但还是飞速从一个储物箱下面掏出了一台B超。
周墨迅速开机,调整参数,然后开始在肺动脉的地方开始检查。
结果:
肺动脉高压(中高度)!
右心房、右心室增大!
也就是说,心脏没办法将血液泵入肺动脉,因为肺动脉那边的血液出不去。
这其实就是肺栓塞的佐证。
另外,加上病人的低血氧,才63……62%。
肯定是肺栓塞,肺动脉的血(大量二氧化碳)没办法进入肺毛细血管、肺泡,无法交换空气(氧气)。
虽然病人不断吸氧,但是氧气只停留在肺泡,没办法跟血液交换的,吸再多氧气也没用,所以病人的指脉氧饱和度才那么低。
周墨将自己的检查结果,告诉了黄立老师。
“我考虑是肺栓塞……”
“我建议直接送去我们心内科的介入诊治中心,一边做造影,如果发现有肺栓塞就马上去掉血栓……(3万左右)”
“如果家属觉得贵,我建议马上去做肺动脉造影(2000元),然后去做溶栓……”
黄立老师听后,点头。
“就这么办!”
栓塞,有两种方法解决——介入、溶栓。
介入,价格贵,血管开通率更高,适应证更广,出血并发症更少。
溶栓,价格便宜,风险会大一点,因为一旦溶栓过头了,后果会很严重,容易导致各处出血,特别是脑出血,可能直接没命。
对了,周墨还看过不少论文,关于肺栓塞的溶栓还是争议不小。
很多医生(论文)都认为:肺栓塞的溶栓治疗,远期预后和不溶栓,没什么差别,所以不是很支持溶栓治疗。
当然,支持肺栓塞溶栓治疗的医生,更多一点。
这时候,
病人动脉血气分析结果也出来了:
氧分压,二氧化碳分压,乳酸……
低氧血症、低碳酸血症……
很显然,都是符合肺栓塞的表现。
黄立老师对急诊师兄道:“你问问家属,看病人家属的选择。”
急诊师兄:“我现在跟家属说。”
他快步跑了出去。
没多久,急诊师兄就带着病人的儿子进了抢救室。
“黄老师,家属犹豫选什么,想征询一下您的意见……”
“医生,我不懂,我想问一下,最好的方法是什么?”病人的儿子看着床上的母亲,一脸的担心、紧张、忐忑。
黄立老师自然不可能去做建议,对一直没机会惊艳所有人的黄一明道:“一明,你跟家属介绍一下介入、溶栓的差别……”
黄一明心中一喜,总算我有表现的机会了。
“介入这个方法,具体是……”
黄一明详细介绍了介入、溶栓的区别,优点、缺点。对于这个,他还是很清楚的。
儿子想了想,最后咬牙!
“介入吧!”
虽然家里条件一般般,但是他不想母亲有个好歹,虽然介入的费用贵10倍,但是并发症会轻很多。
“好!走,去心内科!”
“一明,联系一下介入中心,尽快介入取栓!”
“好的,我马上电话。”
很快,
病人老人家解除了气管插管,换上了无创呼吸,轻装上阵。
黄立、周墨、家属,推着病人,前往心内科。
正当周墨等人推着病人从绿色通道,离开急诊没多久,
“哔啵哔啵~~~~~”
刹————
一辆救护车停在了急诊门口。
一个病人被抬了下来。
“刘总,刘总,坚持住啊!!”
一个美女秘书对着平车上的西装革履中年男人,焦急喊到。
……
心内科,
周墨等人推着病人,一路进入心内科,直接推往介入诊治中心。
鲁教授走了出来。
“这个就是刚刚说的那个肺栓塞的病人?”
“是的,麻烦鲁教授了……”
“还好前一个病人已经做完了,不用等……推进去吧,现在马上做……”
病人推进了手术室。
病人的儿子拉着鲁教授的手,一阵哀求:“医生,一定要救救我母亲啊。”
鲁教授嘴角抽搐,抽出手,安慰道:“我们会尽最大努力的……”
正当周墨想要进去混介入手术的时候,
护士站传来护士的喊声。
“黄医生,急诊有会诊,一个心肌梗死的病人……”
“好,马上来……周墨,去不去。”
“去!”
“我也去!”黄一明赶紧举手,生怕被自己漏掉。
于是,黄立、周墨、黄一明又快步前往急诊。
……
急诊,
抢救室。
当周墨走进去的时候,一下子就见到了熟悉的人。
漂亮精干女秘书,在床边,一脸焦急:“刘总!刘总你醒醒啊!”
而原本傲气凌云刘总,此时心脏骤停,心电监护仪显示按压波形。
而急诊师兄正在床边,不断给这个刘总做着心肺复苏。
周墨:“…………”
“老师,这个病人我认识……今天早上到心内科住院,然后不肯住院的那一个……”周墨介绍道。
“就是他啊……”黄立老师对这个不信医的病人有印象。
周墨:“今天早上他的诊断是心肌梗死,昏迷过一个小时左右,后面醒来之后行动、思维什么的都没问题……现在心脏骤停了,可能心梗又发作了。”
旁边的护士给周墨三人介绍:“这病人送来的时候,剧烈胸痛、大汗,然后刚给心内科打完会诊电话,他就心脏骤停了。”
接下来,
黄立老师看了一下路上120救护车给病人拉的心电图,确定是心肌梗死。
很显然,心肌梗死面积进一步扩大了。
1分钟……
10分钟……
20分钟……
心肺复苏不断进行,换了6个医生,周墨也上去了。
用掉了5支肾上腺素,病人依旧没有任何复跳的迹象。
(肾上腺:在左右双肾的上方,各自有一个腺体,名字叫「肾上腺」,它是人体相当重要的内分泌器官,肾上腺素就是它分泌的。而肾上腺素,是心脏骤停必须、一定会用到的药物。)
(肾上腺,大佬给个图?)。
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应该怎么确诊呢?
肺动脉造影,这是诊断的金标准!
但是它需要时间,就怕病人随时来个心脏骤停。
而床边b超,却简单很多了,虽然不是很准。
“抢救室就有一台……”
急诊师兄虽然诧异,但还是飞速从一个储物箱下面掏出了一台B超。
周墨迅速开机,调整参数,然后开始在肺动脉的地方开始检查。
结果:
肺动脉高压(中高度)!
右心房、右心室增大!
也就是说,心脏没办法将血液泵入肺动脉,因为肺动脉那边的血液出不去。
这其实就是肺栓塞的佐证。
另外,加上病人的低血氧,才63……62%。
肯定是肺栓塞,肺动脉的血(大量二氧化碳)没办法进入肺毛细血管、肺泡,无法交换空气(氧气)。
虽然病人不断吸氧,但是氧气只停留在肺泡,没办法跟血液交换的,吸再多氧气也没用,所以病人的指脉氧饱和度才那么低。
周墨将自己的检查结果,告诉了黄立老师。
“我考虑是肺栓塞……”
“我建议直接送去我们心内科的介入诊治中心,一边做造影,如果发现有肺栓塞就马上去掉血栓……(3万左右)”
“如果家属觉得贵,我建议马上去做肺动脉造影(2000元),然后去做溶栓……”
黄立老师听后,点头。
“就这么办!”
栓塞,有两种方法解决——介入、溶栓。
介入,价格贵,血管开通率更高,适应证更广,出血并发症更少。
溶栓,价格便宜,风险会大一点,因为一旦溶栓过头了,后果会很严重,容易导致各处出血,特别是脑出血,可能直接没命。
对了,周墨还看过不少论文,关于肺栓塞的溶栓还是争议不小。
很多医生(论文)都认为:肺栓塞的溶栓治疗,远期预后和不溶栓,没什么差别,所以不是很支持溶栓治疗。
当然,支持肺栓塞溶栓治疗的医生,更多一点。
这时候,
病人动脉血气分析结果也出来了:
氧分压,二氧化碳分压,乳酸……
低氧血症、低碳酸血症……
很显然,都是符合肺栓塞的表现。
黄立老师对急诊师兄道:“你问问家属,看病人家属的选择。”
急诊师兄:“我现在跟家属说。”
他快步跑了出去。
没多久,急诊师兄就带着病人的儿子进了抢救室。
“黄老师,家属犹豫选什么,想征询一下您的意见……”
“医生,我不懂,我想问一下,最好的方法是什么?”病人的儿子看着床上的母亲,一脸的担心、紧张、忐忑。
黄立老师自然不可能去做建议,对一直没机会惊艳所有人的黄一明道:“一明,你跟家属介绍一下介入、溶栓的差别……”
黄一明心中一喜,总算我有表现的机会了。
“介入这个方法,具体是……”
黄一明详细介绍了介入、溶栓的区别,优点、缺点。对于这个,他还是很清楚的。
儿子想了想,最后咬牙!
“介入吧!”
虽然家里条件一般般,但是他不想母亲有个好歹,虽然介入的费用贵10倍,但是并发症会轻很多。
“好!走,去心内科!”
“一明,联系一下介入中心,尽快介入取栓!”
“好的,我马上电话。”
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病人老人家解除了气管插管,换上了无创呼吸,轻装上阵。
黄立、周墨、家属,推着病人,前往心内科。
正当周墨等人推着病人从绿色通道,离开急诊没多久,
“哔啵哔啵~~~~~”
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一个病人被抬了下来。
“刘总,刘总,坚持住啊!!”
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……
心内科,
周墨等人推着病人,一路进入心内科,直接推往介入诊治中心。
鲁教授走了出来。
“这个就是刚刚说的那个肺栓塞的病人?”
“是的,麻烦鲁教授了……”
“还好前一个病人已经做完了,不用等……推进去吧,现在马上做……”
病人推进了手术室。
病人的儿子拉着鲁教授的手,一阵哀求:“医生,一定要救救我母亲啊。”
鲁教授嘴角抽搐,抽出手,安慰道:“我们会尽最大努力的……”
正当周墨想要进去混介入手术的时候,
护士站传来护士的喊声。
“黄医生,急诊有会诊,一个心肌梗死的病人……”
“好,马上来……周墨,去不去。”
“去!”
“我也去!”黄一明赶紧举手,生怕被自己漏掉。
于是,黄立、周墨、黄一明又快步前往急诊。
……
急诊,
抢救室。
当周墨走进去的时候,一下子就见到了熟悉的人。
漂亮精干女秘书,在床边,一脸焦急:“刘总!刘总你醒醒啊!”
而原本傲气凌云刘总,此时心脏骤停,心电监护仪显示按压波形。
而急诊师兄正在床边,不断给这个刘总做着心肺复苏。
周墨:“…………”
“老师,这个病人我认识……今天早上到心内科住院,然后不肯住院的那一个……”周墨介绍道。
“就是他啊……”黄立老师对这个不信医的病人有印象。
周墨:“今天早上他的诊断是心肌梗死,昏迷过一个小时左右,后面醒来之后行动、思维什么的都没问题……现在心脏骤停了,可能心梗又发作了。”
旁边的护士给周墨三人介绍:“这病人送来的时候,剧烈胸痛、大汗,然后刚给心内科打完会诊电话,他就心脏骤停了。”
接下来,
黄立老师看了一下路上120救护车给病人拉的心电图,确定是心肌梗死。
很显然,心肌梗死面积进一步扩大了。
1分钟……
10分钟……
20分钟……
心肺复苏不断进行,换了6个医生,周墨也上去了。
用掉了5支肾上腺素,病人依旧没有任何复跳的迹象。
(肾上腺:在左右双肾的上方,各自有一个腺体,名字叫「肾上腺」,它是人体相当重要的内分泌器官,肾上腺素就是它分泌的。而肾上腺素,是心脏骤停必须、一定会用到的药物。)
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