第60章 女病人的心超,避嫌……
问诊开始!
因为病人李梅的病情,去了好几家医院都没发现问题。
显然是比较棘手的那种。
所以周墨的问诊,极为详细!
首先,前面说到过的3年间断胸痛,发作频繁,一月一两次,逐渐增多,伴胸痛、气短,于活动后明显,诉休息30余分钟后症状缓解。
“等等,活动后明显?休息30余分钟后症状缓解?”
周墨下意识道。
“对啊……”
“心梗?”
不外乎周墨这么想,因为心梗(心肌梗死)的典型特征就是心脏负荷(运动之类)+心绞痛+休息后恢复。
李梅摇头:“不是心梗,这个我知道,以前医生都排除掉了……”
久病成良医,李梅也是不断学习相关的知识,对心梗了如指掌。
周墨:“有吃硝酸甘油吗?速效救心丸?”
李梅点头:“吃了硝酸甘油,常备,每次出事我都吃,但是效果都不好。”
这样子……
这下周墨确实可以大概率排除心梗。
因为硝酸甘油是心梗的经典药,没效果那应该是不对症。
“这三年,有没有觉得睡不好?吃不好?或者精神不太好,体重有没有减轻或者加重?”
“没有,一切都挺好的。”
“有没有既往病史?什么高血压病、冠心病、糖尿病、传染啊、手术啊……总之,涉及到的,都可以跟我说,慢慢来,我要知道清楚一点……”
病人李梅很感激周墨这种细心询问,她也非常配合地把自己的情况说出来。
询问结果就是:既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,无药物食物花粉等过敏史……
“抽烟喝酒吗?还有放射性物质、有毒的物品接触?”
“不抽烟不喝酒,其他的也没有……”
“家族史呢?遗传病什么的……”
“也没有,我爸妈陈、余两边的亲戚,都没有这种情况……”
问了一遍,
病人李梅的回答,流利得让人心疼。
久病成良医。
接下来,周墨又问了一些问题,还是没什么特别的发现。
“接下来,我给你做一下身体检查,你配合一下……”
“好的好的……”
乖乖躺好。
无比配合,无比熟练。
周墨:“………………”
体格检查,周墨也做的很详细。
体温:℃
血压142/101mmHg
身体健康程度良好,营养中等,神志清醒,言语流利,自主体位,无特殊面容,查体合作。
让护士给病人做皮肤检查,确认:全身皮肤粘膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,无肝掌,无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。
然后观察病人外表:头颅无畸形,眼睑正常,结膜正常,巩膜无黄染,角膜正常(省略……)
颈部:抵抗感无,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,甲状腺正常(省略……)
心前区:膨隆无,双侧呼吸运动对称(省略……)
肺部:叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音
心音:第一心音正常,第二心音正常,胸骨左缘第三四肋间可及3级收缩期杂音,额外心音无,各瓣膜听诊可闻及杂音。
“?????”
这一个位置,让周墨产生了疑虑。
“心脏瓣膜病?”
继续查体其他……
腹部:正常……
肝脏:正常……
肾区:正常……
杠门及外生器:正常(女护士拉帘子检查)……
脊柱四肢外形:正常……
检查完,
40分钟已经过去了。
因为检查太详细,所以很耗时间和经历。
这在门诊是绝对做不到的。
另外,最近周墨看到了一个新闻,有个人做体检,半个月前体检没问题,结果半个月后就检查出了晚期癌症。
为什么会出现这种‘大乌龙’?
一方面是体检的时候医生不认真,另外一方面也是因为体检没有问诊这个阶段,医生不知道病人有发生过什么,导致漏诊。
所以,不要盲目相信体检。
……
“检查完了?”
病人李梅一脸的疲惫。
显然被这么详细的检查给累得不轻。
周墨点头:“初步检查完了!”
李梅:“啊?还只是初步?”
周墨:“放心,没多少检查了,等下我会给你做个心脏彩超……”
刚刚周墨听诊,感觉有杂音。
怀疑是心脏瓣膜有问题。
所以需要心脏彩超来具体看看。
病人李梅又累,但是又感激周墨对自己病情的认真对待,
“没问题,听医生安排!”
周墨脸色严肃地说道:“做B超之前,我要跟你说一件事……因为做B超需要脱掉衣服……”
“啊?脱衣服?”
病人李梅愣了一下,有点迟疑了。
“一定要脱衣服吗?”
“也不是脱衣服,就是探头必须要跟皮肤接触,隔着衣服不行……”
“这……”
“如果你介意的话,也可以去下面的B超室做,不过要排期,可能要几天……”
“等几天啊……”
“当然,B超室也是有男医生……”
“………………”
病人李梅看了看周墨的帅脸,想了想,自己都43岁了,有什么好介意的?
周墨这时候又加了一句:“其实你不要有什么心理负担,医生眼里不分男女病人,而且等下还会有女护士在场……”
为什么要有女护士的在场?
这是医院的规定。
免得到时候惹出什么是非了,有理说不清。
(外界很多人会对妇科男医生有偏见,但除了少数的变态lsp,其他妇产科医生估计都很麻木……)
经过一番解说,病人李梅总算放下心理负担。
“来吧……”
真·躺平!
5分钟后,
床边彩超机的被周墨,推进了病房。
很快,女护士也来了。
拉上帘子,将病床围了起来。
正当周墨戴好手套,调整参数,给探头涂上耦合剂的时候。
“周墨,听说你要给病人做心超,我能学习吗?”
王立龙的声音传了进来。
一边说,还一边拉帘子,准备进来。
病人李梅顿时脸色一变。
女护士张姐当场大怒,直接毫不留情大骂:
“你想干什么!”
“出去!”
“这是女病人,你一个大男人跑进来干什么?”
王立龙拉帘子的手,顿时一滞。
脸色窘红。
然后灰溜溜跑了。
原本,他是想偷师来着……。
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因为病人李梅的病情,去了好几家医院都没发现问题。
显然是比较棘手的那种。
所以周墨的问诊,极为详细!
首先,前面说到过的3年间断胸痛,发作频繁,一月一两次,逐渐增多,伴胸痛、气短,于活动后明显,诉休息30余分钟后症状缓解。
“等等,活动后明显?休息30余分钟后症状缓解?”
周墨下意识道。
“对啊……”
“心梗?”
不外乎周墨这么想,因为心梗(心肌梗死)的典型特征就是心脏负荷(运动之类)+心绞痛+休息后恢复。
李梅摇头:“不是心梗,这个我知道,以前医生都排除掉了……”
久病成良医,李梅也是不断学习相关的知识,对心梗了如指掌。
周墨:“有吃硝酸甘油吗?速效救心丸?”
李梅点头:“吃了硝酸甘油,常备,每次出事我都吃,但是效果都不好。”
这样子……
这下周墨确实可以大概率排除心梗。
因为硝酸甘油是心梗的经典药,没效果那应该是不对症。
“这三年,有没有觉得睡不好?吃不好?或者精神不太好,体重有没有减轻或者加重?”
“没有,一切都挺好的。”
“有没有既往病史?什么高血压病、冠心病、糖尿病、传染啊、手术啊……总之,涉及到的,都可以跟我说,慢慢来,我要知道清楚一点……”
病人李梅很感激周墨这种细心询问,她也非常配合地把自己的情况说出来。
询问结果就是:既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,无肝炎、伤寒、结核等传染病史,无外伤史,无手术史,无输血史,预防接种史不详,无药物食物花粉等过敏史……
“抽烟喝酒吗?还有放射性物质、有毒的物品接触?”
“不抽烟不喝酒,其他的也没有……”
“家族史呢?遗传病什么的……”
“也没有,我爸妈陈、余两边的亲戚,都没有这种情况……”
问了一遍,
病人李梅的回答,流利得让人心疼。
久病成良医。
接下来,周墨又问了一些问题,还是没什么特别的发现。
“接下来,我给你做一下身体检查,你配合一下……”
“好的好的……”
乖乖躺好。
无比配合,无比熟练。
周墨:“………………”
体格检查,周墨也做的很详细。
体温:℃
血压142/101mmHg
身体健康程度良好,营养中等,神志清醒,言语流利,自主体位,无特殊面容,查体合作。
让护士给病人做皮肤检查,确认:全身皮肤粘膜:色泽正常,无皮疹,无皮下出血,无肝掌,无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。
然后观察病人外表:头颅无畸形,眼睑正常,结膜正常,巩膜无黄染,角膜正常(省略……)
颈部:抵抗感无,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,甲状腺正常(省略……)
心前区:膨隆无,双侧呼吸运动对称(省略……)
肺部:叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿罗音
心音:第一心音正常,第二心音正常,胸骨左缘第三四肋间可及3级收缩期杂音,额外心音无,各瓣膜听诊可闻及杂音。
“?????”
这一个位置,让周墨产生了疑虑。
“心脏瓣膜病?”
继续查体其他……
腹部:正常……
肝脏:正常……
肾区:正常……
杠门及外生器:正常(女护士拉帘子检查)……
脊柱四肢外形:正常……
检查完,
40分钟已经过去了。
因为检查太详细,所以很耗时间和经历。
这在门诊是绝对做不到的。
另外,最近周墨看到了一个新闻,有个人做体检,半个月前体检没问题,结果半个月后就检查出了晚期癌症。
为什么会出现这种‘大乌龙’?
一方面是体检的时候医生不认真,另外一方面也是因为体检没有问诊这个阶段,医生不知道病人有发生过什么,导致漏诊。
所以,不要盲目相信体检。
……
“检查完了?”
病人李梅一脸的疲惫。
显然被这么详细的检查给累得不轻。
周墨点头:“初步检查完了!”
李梅:“啊?还只是初步?”
周墨:“放心,没多少检查了,等下我会给你做个心脏彩超……”
刚刚周墨听诊,感觉有杂音。
怀疑是心脏瓣膜有问题。
所以需要心脏彩超来具体看看。
病人李梅又累,但是又感激周墨对自己病情的认真对待,
“没问题,听医生安排!”
周墨脸色严肃地说道:“做B超之前,我要跟你说一件事……因为做B超需要脱掉衣服……”
“啊?脱衣服?”
病人李梅愣了一下,有点迟疑了。
“一定要脱衣服吗?”
“也不是脱衣服,就是探头必须要跟皮肤接触,隔着衣服不行……”
“这……”
“如果你介意的话,也可以去下面的B超室做,不过要排期,可能要几天……”
“等几天啊……”
“当然,B超室也是有男医生……”
“………………”
病人李梅看了看周墨的帅脸,想了想,自己都43岁了,有什么好介意的?
周墨这时候又加了一句:“其实你不要有什么心理负担,医生眼里不分男女病人,而且等下还会有女护士在场……”
为什么要有女护士的在场?
这是医院的规定。
免得到时候惹出什么是非了,有理说不清。
(外界很多人会对妇科男医生有偏见,但除了少数的变态lsp,其他妇产科医生估计都很麻木……)
经过一番解说,病人李梅总算放下心理负担。
“来吧……”
真·躺平!
5分钟后,
床边彩超机的被周墨,推进了病房。
很快,女护士也来了。
拉上帘子,将病床围了起来。
正当周墨戴好手套,调整参数,给探头涂上耦合剂的时候。
“周墨,听说你要给病人做心超,我能学习吗?”
王立龙的声音传了进来。
一边说,还一边拉帘子,准备进来。
病人李梅顿时脸色一变。
女护士张姐当场大怒,直接毫不留情大骂:
“你想干什么!”
“出去!”
“这是女病人,你一个大男人跑进来干什么?”
王立龙拉帘子的手,顿时一滞。
脸色窘红。
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