第61章 被打击到的王立龙!
周墨一边准备b超,
一边思考。
活动后诱发胸痛常见机制:
一,心肌耗氧增加;
二,呼吸运动加快加大;
三,胸壁运动改变或幅度增大。
看完了前面的的那些检查,其中一点怀疑是瓣膜有问题。
还有可以考虑第三类机制,如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……
等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。
“对了!特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛!”
这一刻,周墨想到了颈椎病。
刚刚体格检查没问题,但是忘记问了职业病了。
周墨问道:“你是做什么工作的?”
李梅:“办公室出纳……”
周墨:“平时有没有觉得颈椎痛?酸麻?”
李梅摇头:“没有。”
周墨点头,虽然病人这么说,但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。
遇到这种疑难杂症,要做的检查可能会比较多,花的钱不少。
B超准备好了,
周墨开始将B超的探头,推进了病人的部位那边。
首先,刚刚心音的问题,
所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……
“嗯?”
“好像没什么问题啊……”
“闭合没问题,返流也没大问题……”
“心脏有点肥厚……”
5分钟后……
“医生,还没好吗?”病人李梅感觉有点久了,扛不住。
而且耦合剂有点凉凉冰冰的,不是很舒服。
“再等一下……”
此时,周墨在心脏内部没找到问题,于是换了一个思路。
看冠脉!
彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西,虽然难度会高很多,很多医生不会。但是这难不倒周墨。
毕竟,周墨是有天赋的人!
努力!
不会辜负人!
为什么要查冠脉?
因为他刚刚想到了一个病,
如果不是心绞痛,那可以考虑一个比较少出现的病——
「冠状动脉血液流速过慢」!
或者另外一个名称——X综合征!
亦有人称为「微血管性心绞痛」!
1分钟后……
周墨露出了微笑!
找到了!
竟然真的是「X综合征」!
因为从在周墨的彩超血流测定当中,它的血流数值要慢了三分之一。
这个病,可以解释病人李梅为什么会运动时加剧,同时还类似心绞痛。
血管血流慢了,血管小了,那运动加剧的时候,自然就来不及供应心脏,导致类似心绞痛的事情发生。
“可以了,我大概找到原因了。”
周墨放下了探头,露出了微笑。
“啊?医生,找到原因了?!”
李梅惊喜地看着周墨,猛地坐了起来。
周墨:“我刚刚用B超看过了,你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点,应该是「X综合征」……”
(以综合征命名的病,一般都是找不到原发原因。)
然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。
“竟然是这样!”
李梅有点激动,周墨说的这个X综合征,跟她的症状太像了,而且去的其他几家医院,根本就没人提到过这个病。
周墨:“不过,B超其实也不算最准,我觉得你应该去做一个冠脉造影,只有冠脉造影,才算是真正的金标准。”
“做,你说什么就做什么!”李梅的话,斩钉截铁!
此时她可以说是绝处逢生,可以摆脱精神病的帽子,摆脱周围人的异样目光,她自然不会放过这样的机会。
周墨又道:“冠脉造影的价格有点高,可能好几千,具体要问CT室那边……”
李梅:“这个我做过,上一家医院,要5000多块……”
周墨:“你是要做对吧?”
李梅猛点头:“做!自然要做!”
花钱算什么,只要能治好病,比什么都强!
周墨:“好,我帮你预约。这个检查人没那么多,估计明天就可以做了……”
周墨拿着ipad,点开医院的系统预约。
果然,后天(周一)上午有位,可以预约。
点击,预约。
“好了,我给你约了后天上午,只要结果出来,就可以判断是不是X综合征了。”
“谢谢医生!!”
……
……
周墨搞定了这个病人,心中雀跃。
独立搞定病人,这成就感果然很爽!
走出了诊室,
王立龙飞快跑过来,一脸歉意:“周墨……刚刚不好意思,我只是想跟你多学一学……”
周墨露出职业微笑:“没关系,只要病人不介意就好。”
王立龙打蛇随棍上:“刚刚那病人是怎么回事?”
周墨:“应该是X综合征。”
王立龙:“X综合征?”
脑海里面搜了一下,才反应过来是什么病。
王立龙:“你确定是这个病?”
周墨点头:“彩超可以看到血管流速,她的冠脉某段流速明显差了一截……”
说完,回值班室,填入院、病例、首程……
王立龙呆呆站在原地。
“冠脉血管流速……测速?”
“这怎么可能?”
“这不是彩超高难度的知识点吗?”
就在这时,
B超的陈老师抱着一台便携式彩超,跟大型笔记本电脑差不多的那种,从西区快步走了进来。
“咦,小龙……”
“陈老师……陈老师,您这是……”
“有个病人要b超测一下……”
“我能跟您过去观摩学习一下吗?”
“可以啊……走……”
很快,
王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房,3号床。
这是一个心脏肥大的病人。
王立龙看着陈老师在按键上按来按去,探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少图像……
速度很快!
王立龙:“………………”
脑壳疼。
完全看不懂。
更别提学习了。
2分钟后,彩超检查结束,陈老师给管床医生说了一下检查结果。
王立龙在旁边,假装努力学习。
“走了,搞定了……”
B超陈老师抱着彩超,离开了病房。
王立龙跟了上去。
“老师……能问个问题吗?”
“什么?”
“学B超难吗?”
“B超,入门容易,只要精通解剖学,入门黑白B超不难,你是SYS的八年制博士,知识自然扎实,估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下,回答道。
王立龙想到了周墨。
“那……彩超呢?”
“彩超是黑白的升级版,会难不少,更难的是小脏器……”
“如果要彩超来测冠脉呢?”王立龙追问道。
“测冠脉……这个就难度很高了,小脏器就已经很难了,更别说血流了……没三四年的专研,难……”
陈老师还有一句话没说,这三四年,是在B超室那边有无数操作经验的基础上。
像心内科他自己,做的案例没这么多,现在也才堪堪掌握这项技能而已,很多时候都不太准。
“三四年?”
王立龙一时失神了。
他想到了自己的豪言壮语:“给我3天……不,2天,我一定学会B超机!”
现在看来,就是个笑话!。
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一,心肌耗氧增加;
二,呼吸运动加快加大;
三,胸壁运动改变或幅度增大。
看完了前面的的那些检查,其中一点怀疑是瓣膜有问题。
还有可以考虑第三类机制,如脊神经根炎、胸椎结核、或低钙引起的骨质疏松……
等下需要完善甲功抽血检查、还有胸椎CT。
“对了!特殊类型的颈椎病也可能引起胸痛!”
这一刻,周墨想到了颈椎病。
刚刚体格检查没问题,但是忘记问了职业病了。
周墨问道:“你是做什么工作的?”
李梅:“办公室出纳……”
周墨:“平时有没有觉得颈椎痛?酸麻?”
李梅摇头:“没有。”
周墨点头,虽然病人这么说,但等下可以考虑做个X光颈椎的完善检查。
遇到这种疑难杂症,要做的检查可能会比较多,花的钱不少。
B超准备好了,
周墨开始将B超的探头,推进了病人的部位那边。
首先,刚刚心音的问题,
所以周墨第一时间看心脏的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等……
“嗯?”
“好像没什么问题啊……”
“闭合没问题,返流也没大问题……”
“心脏有点肥厚……”
5分钟后……
“医生,还没好吗?”病人李梅感觉有点久了,扛不住。
而且耦合剂有点凉凉冰冰的,不是很舒服。
“再等一下……”
此时,周墨在心脏内部没找到问题,于是换了一个思路。
看冠脉!
彩超多普勒是可以看到血流、速度之类的东西,虽然难度会高很多,很多医生不会。但是这难不倒周墨。
毕竟,周墨是有天赋的人!
努力!
不会辜负人!
为什么要查冠脉?
因为他刚刚想到了一个病,
如果不是心绞痛,那可以考虑一个比较少出现的病——
「冠状动脉血液流速过慢」!
或者另外一个名称——X综合征!
亦有人称为「微血管性心绞痛」!
1分钟后……
周墨露出了微笑!
找到了!
竟然真的是「X综合征」!
因为从在周墨的彩超血流测定当中,它的血流数值要慢了三分之一。
这个病,可以解释病人李梅为什么会运动时加剧,同时还类似心绞痛。
血管血流慢了,血管小了,那运动加剧的时候,自然就来不及供应心脏,导致类似心绞痛的事情发生。
“可以了,我大概找到原因了。”
周墨放下了探头,露出了微笑。
“啊?医生,找到原因了?!”
李梅惊喜地看着周墨,猛地坐了起来。
周墨:“我刚刚用B超看过了,你的冠状动脉血流速度数值比普通人要慢一点,应该是「X综合征」……”
(以综合征命名的病,一般都是找不到原发原因。)
然后周墨给病人李梅介绍了什么是X综合征。
“竟然是这样!”
李梅有点激动,周墨说的这个X综合征,跟她的症状太像了,而且去的其他几家医院,根本就没人提到过这个病。
周墨:“不过,B超其实也不算最准,我觉得你应该去做一个冠脉造影,只有冠脉造影,才算是真正的金标准。”
“做,你说什么就做什么!”李梅的话,斩钉截铁!
此时她可以说是绝处逢生,可以摆脱精神病的帽子,摆脱周围人的异样目光,她自然不会放过这样的机会。
周墨又道:“冠脉造影的价格有点高,可能好几千,具体要问CT室那边……”
李梅:“这个我做过,上一家医院,要5000多块……”
周墨:“你是要做对吧?”
李梅猛点头:“做!自然要做!”
花钱算什么,只要能治好病,比什么都强!
周墨:“好,我帮你预约。这个检查人没那么多,估计明天就可以做了……”
周墨拿着ipad,点开医院的系统预约。
果然,后天(周一)上午有位,可以预约。
点击,预约。
“好了,我给你约了后天上午,只要结果出来,就可以判断是不是X综合征了。”
“谢谢医生!!”
……
……
周墨搞定了这个病人,心中雀跃。
独立搞定病人,这成就感果然很爽!
走出了诊室,
王立龙飞快跑过来,一脸歉意:“周墨……刚刚不好意思,我只是想跟你多学一学……”
周墨露出职业微笑:“没关系,只要病人不介意就好。”
王立龙打蛇随棍上:“刚刚那病人是怎么回事?”
周墨:“应该是X综合征。”
王立龙:“X综合征?”
脑海里面搜了一下,才反应过来是什么病。
王立龙:“你确定是这个病?”
周墨点头:“彩超可以看到血管流速,她的冠脉某段流速明显差了一截……”
说完,回值班室,填入院、病例、首程……
王立龙呆呆站在原地。
“冠脉血管流速……测速?”
“这怎么可能?”
“这不是彩超高难度的知识点吗?”
就在这时,
B超的陈老师抱着一台便携式彩超,跟大型笔记本电脑差不多的那种,从西区快步走了进来。
“咦,小龙……”
“陈老师……陈老师,您这是……”
“有个病人要b超测一下……”
“我能跟您过去观摩学习一下吗?”
“可以啊……走……”
很快,
王立龙跟着陈老师来到了其中一个病房,3号床。
这是一个心脏肥大的病人。
王立龙看着陈老师在按键上按来按去,探头不断在病人的心前区周围晃来晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少图像……
速度很快!
王立龙:“………………”
脑壳疼。
完全看不懂。
更别提学习了。
2分钟后,彩超检查结束,陈老师给管床医生说了一下检查结果。
王立龙在旁边,假装努力学习。
“走了,搞定了……”
B超陈老师抱着彩超,离开了病房。
王立龙跟了上去。
“老师……能问个问题吗?”
“什么?”
“学B超难吗?”
“B超,入门容易,只要精通解剖学,入门黑白B超不难,你是SYS的八年制博士,知识自然扎实,估计一两个月就能掌握了……”陈老师沉吟了一下,回答道。
王立龙想到了周墨。
“那……彩超呢?”
“彩超是黑白的升级版,会难不少,更难的是小脏器……”
“如果要彩超来测冠脉呢?”王立龙追问道。
“测冠脉……这个就难度很高了,小脏器就已经很难了,更别说血流了……没三四年的专研,难……”
陈老师还有一句话没说,这三四年,是在B超室那边有无数操作经验的基础上。
像心内科他自己,做的案例没这么多,现在也才堪堪掌握这项技能而已,很多时候都不太准。
“三四年?”
王立龙一时失神了。
他想到了自己的豪言壮语:“给我3天……不,2天,我一定学会B超机!”
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